家长必读！如何预防儿童肿瘤？

　　“罗一笑事件”曾经引发了一轮又一轮的舆论风波，随着被推到风口浪尖的小女孩最终还是去了天堂，这件事也告一段落。但随之而来的，是人们开始逐渐关注和重视儿童肿瘤。

　　在所有儿童癌症中，最常见的是儿童白血病（儿童白血病占到了儿童癌症中的34％），其次为脑部肿瘤（23％）和淋巴瘤（12％）。除了这些，常见的儿童恶性肿瘤还有神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等等“母”瘤，以及恶性畸胎瘤等等。

　　那么，怎么才能早期发现这些儿童肿瘤呢？要谈早期发现这些肿瘤，就要先了解他们，看看他们都有些什么样的表现。

　　淋巴瘤

　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要的表现是无痛性淋巴结肿大，也就是儿童的脖子下、胳膊腋窝下、大腿根部等地方会出现一些莫名其妙的小块，有黄豆那么大甚至更大，可能还有一点硬。有的孩子还可能会查出肝脾肿大（比如做B超时）。淋巴瘤可浸润全身各组织器官，如果出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等症状时，也要及时就医，这种疾病也较为常见隐匿的发病。

　　神经母细胞瘤

　　神经母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤之一，又有儿童肿瘤之王的称号。多在小儿3岁左右发病，其中6岁以下发病的患者占到了80%，9岁以下发病的患者占到了90%以上。

　　神经母细胞瘤的发病部位较为隐匿，下图就是发病的位置。

　　通俗的讲，这种肿瘤会在脖子、胸腔内以及肚子里。医学上讲，神经母细胞瘤有全身的表现和局部的表现。在颈部的肿瘤会压迫气管，出现呼吸困难。在胸部出现压迫神经，会出现走路不稳，或者是压迫了气管，呼吸出现问题。如果发生在腹部，可能也会有腹部相关的症状，比如时不时的腹痛、食欲缺乏以及呕吐。一部分患儿也会有贫血、发烧、腿疼，这些已经可能是发生转移，造成的全身症状。

　　肾母细胞瘤

　　肾母细胞瘤是一种出现在肾脏上的肿瘤，5岁以下发病的患者占到了80%，平均是3岁发病。肾母细胞瘤最为常见的症状是腹部的肿块，一般是洗澡或者给小孩换衣服的时候意外发现，这种肿块压上去不会感到疼痛。此外，大约有30%的小孩会出现腹痛，各种程度均有，从轻微间歇的腹痛到剧痛、绞痛都可能发生。此外，如果发现了小孩血尿，不用说也会赶紧就诊。还有部分小孩会有高血压，这在平时不常常引起注意，但是也会和大人一样，会有头疼头晕、眼花恶心等我们常见的症状，小儿一般不会描述，所以这种症状也较难发现。

　　肝母细胞瘤

　　在所有发生在肚子里的肿瘤中，肝母细胞瘤排在第三位（当然，神经母细胞瘤和肾母细胞瘤还是老大和老二）。肝母细胞瘤在1岁以下发病的患者占60%，3岁以下发病的患者达到90%。一听到和“肝”有关系，是否就会联想到小孩生下来的时候有黄疸是不是和这个有关系？其实肝母细胞瘤一般是没有黄疸的。由于肝脏的位置不太明显，发病的初期并无腹部的症状，随着疾病的进展，会有上腹部（也就是肋骨下）的膨隆，进而患儿会伴有一些食欲下降、呕吐、体重减轻症状，再往下发展，腹部可见青色静脉，这时必定要就诊了。

　　那么讲了这么多，除了生活中的细致观察，是否还有其他的办法来早期发现肿瘤呢？我们还可以通过“触摸”在家中自查哟。可是脑袋硬邦邦的摸不到，血液更是无从下手啊！不要着急，小编在这里就来扒一扒你能摸得到的那些儿童肿瘤，发现早期的“蛛丝马迹”。

　　虽然看图学会了一些手法，但是该怎么具体操作呢？

　　1.儿童肿瘤洗澡自查方法。洗澡时按系统擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按头颈上肢，前身下肢，后身会阴。

　　头颈上肢。双手顺便摸颈前及两侧，注意皮下软硬不平的肿物（注意淋巴结、甲状腺，及皮下囊肿）。摸肩部锁骨上下窝及腋窝，注意淋巴结。顺手捋一下双臂，注意两侧是否对称，有无肿物、畸形或疼痛。

　　前身下肢。具体包括腹：摸前侧面全部，摸腹股沟。腿：摸大腿内侧，摸全足及趾。

　　后身会阴。后背擦洗从肩胛到臀沟，注意两侧对称，皮肤平软有弹性。注意尾骨与肛门有无异常（有无肿物、黑红斑块、小疣、小孔、毛发）。

　　2.摸肚脐检查。小儿睡熟仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。需要检查的注意事项包括：

　　腹部有无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。

　　腹内有无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。

　　腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。学会摸小孩的肚脐，可以排除腹内有器质性致痛病灶，可以否定急需手术的外科性急腹症。

　    当然，发生了肿瘤，黄豆大或者更大的硬硬的或者不太硬的圆圆的小块（淋巴结）都有可能摸得到，硬度差不多像触碰额头和鼻尖。但是，其他的炎症，小孩换牙的时候，扁桃体发炎的时候，也能摸到，这是炎症不是肿瘤，切莫自己吓自己，搞不定就要去医院。

　　我极力推荐去摸摸小孩的“肚肚”和“屁屁”。不是去享受婴儿般稚嫩皮肤，也不是浅尝辄止怕碰疼了，而是“凶神恶煞”般的下“重手”。以个人经历而言，太多的孩子在肚子鼓的老大的时候，才发现生病了，没有将疾病控制在萌芽，丧失了治疗的先机。小孩子的肚子不像成年人肌肉发达，个别大叔还可能有厚厚的脂肪。小孩肌肉不太发达，脂肪更是少，所以可以摸出很多“信息”。

　　手法一直是个很重要技术，这里要讲讲如何正规的“摸”：首先要“摸”随着孩子的呼吸进行，手的姿势如图11就可，吸气时下按，呼气时放手，尽可能的往肚子深处去触摸。从肚脐上方偏外侧（乳头下方）按压，你可能早期发现神经母细胞瘤和肾母细胞瘤，个别的淋巴瘤也可能偶然存在。在肋骨下压，尤其是偏右侧，如果有些硬硬的，可能是肿大的肝母细胞瘤。因为畸胎瘤会长在屁股这里，“摸屁屁”可排除这一疾病，如果你确定你很有经验，进行肛门指检也可以（不推荐进行，可咨询医生）。

　　儿童肿瘤固然可怕，但是发现早治疗早，远期效果远比成人预后要好得多。长期无病生存是很有可能的。坚持自查，健康成长。