放化疗患者必修课

　　均衡营养

　　营养均衡的膳食是癌症治疗的推动器。营养不良是癌症患者在放化疗期间的常见症状，导致治疗进度迟缓或治疗时间延后。全面的营养摄入可使患者达到理想的治疗效果；由于食物（尤其是植物性食物）中含有大量的酶、辅酶、植物素等增强生理功能并能对抗癌症的营养素，请勿依赖人工合成的复合维生素片或其他保健品来获取营养。

　　饮食禁忌

　　尽管放化疗是治疗癌症的有力手段，但您的免疫系统将会受到威胁。放化疗在消灭癌症细胞的同时，也会攻击人体中许多的健康细胞，包括斗争疾病的白血细胞。人体自身消化食物以及对抗新鲜食物中普遍存在的细菌的能力将在此期间下降。因此，在治疗期间，生食中的细菌可能会给患者带来非常严重的后果，例如喷射性呕吐、致命高烧等。

　　在放化疗治疗期间，请短暂告别所有未烹饪，未削皮的食物。请食用熟透的蔬菜。避免蔬菜沙拉等生冷食物。如果您想吃新鲜水果（如苹果、桃子、梨等），请于使用专业食物杀菌剂彻底洗刷水果表面后，削皮食用。其他带皮水果（如西瓜、哈密瓜、橙子等），请在切割水果前同样对其表面进行彻底杀菌，以避免表皮细菌通过刀具进入果肉。如果您无法为水果（草莓、蓝莓、樱桃等）削皮，请勿食用。

　　请遵照以下指南以避免细菌感染：

　　①准备食物前后彻底清洗双手，菜刀，菜板

　　②避免半熟的食物，如八分熟的牛排，糖心蛋等

　　③避免生海鲜，如生鱼片，生蚝等

　　④确认果汁，奶及蜂蜜经过巴氏杀菌后再食用

　　⑤避免过期的食物

　　⑥尽量不吃上顿剩下的饭菜

　　⑦避免大量购买食物

　　⑧避免自助餐

　　⑨避免任何带霉菌的食物，包括可食用霉菌如蓝纹芝士

　　另外，大量研究证明癌症细胞尤其喜爱多糖及多酸的环境。因此，请尽量避免含糖量高的食品（如糖果、巧克力饼干、冰淇淋等）和酸性食品（如红肉、咖啡、可乐等）。经常食用碱性食物，例如绿叶蔬菜（菠菜、甘蓝）、红薯、胡萝卜、黄瓜、西兰花、芦笋、卷心菜、番茄、木瓜、苹果等（详细酸碱食物列表请见附录；并遵照上述指南食用蔬果）。

　　副作用

　　在放化疗期间，患者可能会出现不同程度的不良反应，影响正常进食。如果无法摄入足够的液体、蛋白质以及热量会导致患者感觉疲劳（乳腺癌治疗期间最常出现的副作用之一），并影响身体的恢复功能。因此，为了达到更好的治疗结果，在此期间保持良好的饮食习惯尤为重要。

　　1.当您感到恶心或呕吐时

　　请不要强迫自己摄入食物或饮料。如果您呕吐频繁，请避免食用固体食物。尝试小口抿水。如果胃口感觉舒服些了，可摄入一些蔬菜汤或运动饮料，为您及时补充身体流失的水分及电解质。请避免依赖流食持续2天以上。

　　气味浓重的食品可能加重您的症状。为了避免烹调过程中的气味给您带来不适，您可请家人或朋友为您烹饪。您可能会发现您对食物的喜好时常改变，请尝试各种健康美味的新鲜食品。同时，为了保持充足的水分，每日请饮用至少8杯水或其他饮料，汤品等。如果您出现呕吐症状，请尽量及时补充半杯水分。

　　当您感到恶心时，应如何饮食？

　　●少量多餐

　　●尽量选择常温食物

　　●避免在高温下进食

　　●餐间漱口

　　●休息期间，将头部上仰

　　当您感到恶心时，应如何选择食物？

　　◆禽类（鸡肉，鸭肉等）或豆类

　　◆冷食（酸奶，果汁等）

　　◆避免高温辛辣食物

　　◆避免过甜食物

　　◆避免油脂食物

　　◆避免气味强烈的食物

　　2.当您出现腹泻症状时

　　当您出现腹泻症状时，应如何饮食？

　　●少量多餐

　　●尽量食用流食

　　●每次腹泻后饮用至少1杯水或饮料

　　●确保足量的蛋白质摄入量

　　当您出现腹泻症状时，应如何选择食物？

　　◆果胶含量高的食物，如苹果酱，香蕉，酸奶等

　　◆钾元素含量高的食物，如果汁，运动饮料，去皮土豆，香蕉等

　　◆钠元素含量高的食物，如汤类，运动饮料，咸饼干等

　　◆避免含有咖啡因，酒精的饮料

　　◆避免碳酸饮料

　　◆避免油脂含量高的食物

　　◆避免奶制品

　　◆避免生冷蔬菜水果

　　◆避免全麦食品

　　3.当您感到疲劳期间

　　请确保每日摄取足量的热量和蛋白质。足够的热量让您拥有充沛的体力。蛋白质帮助组织的愈合与重建。

　　如何估计您每日所需的热量和蛋白质？

　　用一个最简单的方法之一，您的每磅体重每天需要15卡路里（1磅=0.45公斤）。如果您的体重为55公斤，即为121磅，则您每日所需的热量大约为121*15=1815卡路里。如果您的体重在治疗期间有所下降，请尽量每日增加500卡路里的热量摄取，直到体重恢复到正常水平。

　　治疗期间，您每日所需的蛋白质摄入量（克）为体重（磅）的一半。如果您的体重为121磅，那么121/2=60.5克则为您每日所需的蛋白质摄入量。

　　当您感到疲劳期间，应如何饮食？

　　●请家人或朋友为您烹饪

　　●当您有胃口时，增加您的食用量

　　●除正餐外，选择一些营养丰富的零食，比如芝士，葡萄干，酸奶，蔬菜条等

　　●当您没有胃口食用正餐时，尝试代餐冲剂或能量条

　　当您感到疲劳期间，应如何选择食物？

　　◆瘦肉，鱼类，豆腐

　　◆奶制品

　　◆蛋

　　◆坚果，麦芽

　　◆豆类

　　详细针对各种放化疗副作用适宜饮食清单请见附录。（点我，点我→→）

　　其他注意事项

　　如上提及，放化疗攻击的人体健康细胞常有骨髓造血细胞，毛囊细胞，口腔细胞等。

　　由于骨髓造血细胞减少，体内的血细胞包括：血小板（血液凝结功能）、白细胞（对抗感染）、以及红细胞（运输氧气）均将减少。因此，癌症治疗患者需要预防创伤导致大量流血，细菌感染，以及氧气运输不足导致的贫血。

　　凝血功能

　　正常情况下，当身体收到创伤时，血小板聚集在伤口处形成“塞子”，并且分泌凝血分子使体外血液凝固，帮助止血。如果人体的血小板不足，患者有可能因为轻微伤口而流血不止。请遵照以下事项以防失血过多：

　　①请不要在医生不知情时随意服用药物（如阿司匹林或其他止痛药）。一些药物可能使流血情况更加严重

　　②除非您的医生允许，请不要饮用任何酒精

　　③使用柔软刷毛的牙刷以免伤害牙龈。如您欲使用牙线，请先取得医生同意

　　④使用柔软的纸巾轻柔擦拭鼻涕

　　⑤当您使用剪刀，针，刀具或其他工具时，请加倍小心不要割伤自己

　　⑥烹饪时请使用隔热手套，避免烫伤

　　⑦请避免可能造成身体伤害的激烈运动

　　⑧大量喝水并摄入足够高纤食物以预防便秘

　　⑨使用电动剃须刀

　　⑩弯腰时，请确保您的头部高于心脏部位

　　感染

　　如上所述，白细胞数量减少使人体抵抗疾病及感染的能力降低。任何轻微感染都可能导致严重的后果。除了上述提到的需要对食物中的细菌格外小心外，还需注意以下几点：

　　●远离人群

　　●远离带有传染病的亲友，如流感，麻疹，水痘等

　　●请勿在肿瘤科医生同意前注射任何疫苗

　　●远离对疾病免疫的亲友

　　●排便后，轻柔清洁肛门部位

　　●请勿乱挤青春痘

　　●清洁时请使用手套，并之后清洁双手

　　如果白细胞数量过少，在您格外小心的情况下仍可能导致严重感染。请加倍注意易感染部位，包括眼，鼻，嘴，生殖器以及肛门部位。如果出现严重感染症状，如高烧，发冷，腹泻，排尿灼烧感，严重咳嗽以及喉咙发炎，阴部分泌物异常，伤口或面疮处异常发红，肿大，敏感，以及严重腹痛时，请勿随意服药，立即与医生取得联系。

　　贫血

　　当体内的红细胞数量过少，身体组织无法获得足够的氧气，导致贫血。贫血症状包括：异常疲劳，头晕，脸色苍白，怕冷，气短，虚弱，心跳加速。除了依照上述“当您感到疲劳期间”的指南外，请参考以下建议：

　　◆保证日常有充足的休息时间

　　◆如您有健身习惯，请向医生咨询是否应该持续

　　◆限制日常活动，仅做对您很重要的事项

　　◆如果您需要照顾小孩，买菜，打扫，驾车等消耗体力的事宜，请寻求亲友帮助

　　◆坐下或躺下后缓慢起身

　　◆如您睡眠困难，请向医生寻求帮助

　　脱发，皮肤干燥，指甲易断也是放化疗期间常见的副作用。请参考以下提示以减轻副作用带来的身心上的不适。

　　皮肤护理

　　化疗常常导致皮肤干燥，瘙痒。皮肤干燥不仅让您外表黯淡，更会导致发炎以及感染。与其等待症状出现之后再开始处理，不如提前预防，可将副作用将至最低。请在化疗开始一周前着手以下预防措施：

　　●避免洗澡水温过热、时间过久

　　●使用温和，不含香精的肥皂以及洗衣粉

　　●使用保湿霜时，选择质地粘稠的产品预防干燥

　　●每次洗完手后使用护手霜保湿

　　●一些化疗药物使皮肤容易晒伤。使用同时抵御UVA和UVB，且防晒指数至少为SPF30的防晒霜

　　头发护理

　　与癌症细胞类似，发囊细胞同为快速分裂细胞，因此尤其容易受到化疗攻击。根据化疗药物的种类不同，其引起脱发的程度也不同。请在化疗开始前咨询主治医生，从而有所准备。化疗期间的掉发只是暂时性的，严重掉发症状将在治疗结束后消失。

　　◆如果医生指出脱发可能性较大，请提前选择是否佩戴假发。如果需要，请提前前往假发销售处定制适合您的假发或发片（推荐销售处请见资料）

　　◆使用温和洗发水以及软毛梳子

　　◆使用低温风筒

　　◆帽子，头巾，丝巾等装饰品也可遮掩脱发，并抵御紫外线伤害

　　◆短发更容易掩饰掉发

　　◆化疗期间请勿烫发染发。化学剂会使掉发程度更加严重

　　指甲护理

　　指甲在化疗期间会变得易断及干燥，且有可能出现条纹及凸起。严重时，指甲将会剥落。一些患者在药物进入体内期间使用冷敷手（脚）套降低手脚温度以防止化疗药物循环至手脚，对指甲造成伤害。对于指甲分离发炎症状，可根据医生建议服用抗生素，或每天将发炎部位浸泡于加有白醋的温水中杀菌。