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浆细胞瘤分期护理,听医生怎么说~

2017-08-17 来源:东方绿地医院肿瘤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:浆细胞瘤是由不同分化程度的浆细胞组成的一种恶性肿瘤。根据肿瘤的发生和累及部位可分为多发性骨髓瘤和原发性髓外浆细胞瘤。那浆细胞瘤如何护理呢?

   浆细胞瘤是由不同分化程度的浆细胞组成的一种恶性肿瘤。根据肿瘤的发生和累及部位可分为多发性骨髓瘤和原发性髓外浆细胞瘤。那浆细胞瘤如何护理呢? 

  [护理措施]

  一期护理
 
  1.对60岁以上老年人应定期进行体检,观察血清球蛋白含量,特别注意M白、免疫球蛋白,凡有异常者应进一步检查,以利早期诊断和治疗。
 
  2.加强老年人体质锻炼,增强机体抵抗力。积极治疗慢性病灶,如胆囊炎、骨髓炎、盆腔炎等。

  二期护理
 
  1.休息一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。
 
  2.为防止病理性骨折应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。
 
  3.饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓励病人多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
 
  4.对肢体活动不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。对于发生脊椎压缩性骨折而瘫痪病人,应执行瘫痪病人护理常规。
 
  5.口腔护理肾功能损害的病人,因代谢物积累过多,部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口,预防细菌和真菌感染。
 
  6.疼痛护理随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人,尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,应密切观察,细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药,必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药,但要注意防止成瘾性。也可进行局部放射治疗,以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。
 
  7.贫血护理观察贫血的症状和判断贫血程度,给予相应的护理。
 
  8.预防感染本病以呼吸道感染和肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排;鼓励水化利尿。
 
  9.化疗护理老年人对药物的吸收、转运和排泄等功能都不如青壮年,肝脏的解毒作用和肾脏的排泄能力也下降,容易发生药物的毒性反应和副作用,因而要密切观察化疗药物的毒副反应。嘱病人多饮水,每日液量不少于3000ml,并碱化尿液,准确记录液量,维持水电解质平衡。定期监测血象和肾功能变化,积极预防感染、出血和高尿酸血症。
 
  10.心理护理由于多发性骨髓瘤在目前仍为不能治愈的疾病,故应注意执行保护性医疗制度。对于老年病人,护理上应加倍地给予关爱和照顾,同时给予家属以探视、陪伴的方便,尽力缓和病人的精神压力和减轻肉体的痛苦。重视心理卫生宣教,使病人能够战胜各种不良刺激对精神心理的影响。

  三期护理
 
  多发性骨髓瘤自然病程平均为6~12个月,经有效化疗后(有效率可达60%),存活期可延长到24~50个月,少数长达7年以上,中位生存期为3年。死亡原因主要为感染、肾功能衰竭和出血。因此,对于恢复期的病人,应加强康复教育,鼓励按治疗计划坚持治疗。并注意调整免疫功能及防止感染、出血,保护肾功能,不用或慎用肾毒药物,防治高血钙,必要时透析治疗等。
 
  (1)建立家族式病房:丰富生活内容和人生乐趣,创造生机盎然的氛围,从而转移病人对疾病和死亡的恐惧。
 
  (2)理解病人的心理需要:疏导病人说出自已的忧虑,如痛苦,以良好的语言、表情和行为去影响和改变病人的感受,并寻求切实有效的方法交谈、陪伴、回忆等,使病人正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳。同时,争取病人家属和亲友的配合,指导和鼓励他们主动参与临终关怀工作,帮助病人真正解决实际问题,如生理、家庭、经济等方面带来的烦恼和焦虑。
 
  (3)解决病人的生理需要:保证营养,少食多餐,调剂花样品种,遵照病人饮食习惯提供家庭式饭菜,鼓励自食。必要时鼻饲或胃肠外高营养方法补充病人基础营养需要。控制排泄预防和及时解决便秘或腹泻尿潴留或尿失禁,保持皮肤清洁,防止发生褥疮,改善,提高生活质量。由于疾病本身的进展和镇静剂、止痛剂的应用,呼吸困难是临终病人的严重症状,给予低浓度吸氧,助咳祛痰剂、支气管扩张剂或人工辅助呼吸法均有助于缓解呼吸困难。
 
  (4)控制疼痛:晚期肿瘤疼痛不仅影响病人的睡眠、饮食活动和情绪,还可使病人和家属感到失望。因此,及时、有效地缓解疼痛对临终病人至关重要。可采用药物控制,以应用麻醉性止痛剂为主,如吗啡、杜冷丁等,但需注意选择给药时间、剂量、给药途径及病人对副作用的耐受力等,采用肌肉注射法或泵注法,可使药物在体内保持一定浓度的水平,镇痛效果好。如果病人能耐受胃肠道反应,有时止痛剂可与镇静剂、抗炎剂合用效果更佳。也可通过松弛术、生物反馈法、外周神经阻断、催眠术、针灸等非药物方法控制疼痛。
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