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化疗出现呕吐,手足无措?

2017-07-01 来源:北京英博肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁,与以往CINV控制不良有关,发生率为18%~57%,恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗,并且控制呕吐的能力较差,容易发生预期性恶心呕吐。

  癌症患者在化疗时会出现呕吐现象,严重者完全不能正常饮食,但是化疗期间的营养是最需要的,这个时候家属和患者都应该知道以下知识。

  常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有:顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺(达卡巴嗪)、丙卡巴肼等。

  不同程度的呕吐,处理方式不一样。按照发生时间,化疗所致恶心呕吐(CINV)通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型——

  急性恶心呕吐:一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后5~6小时达高峰,但多在24小时内缓解。

  延迟性恶心呕吐:多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时,可持续数天。

  预期性恶心呕吐:在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后,在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐,是一种条件反射,主要由于精神、心理因素等引起。

  预期性恶心呕吐往往伴随焦虑抑郁,与以往CINV控制不良有关,发生率为18%~57%,恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗,并且控制呕吐的能力较差,容易发生预期性恶心呕吐。

  爆发性呕吐:即使进行了预防处理但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。

  难治性呕吐:在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

  医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同,而给予不同的止吐方案。第一次化疗时的预防措施特别重要,第一次不吐的患者,后续化疗发生严重呕吐的可能性小。

  恶心呕吐患者该如何饮食

  1、给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物,勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料。

  2、少吃多餐,当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。

  3、每日定时饮水(汤),注意避免大量快速饮水。

  4、进食前后尽量少饮水,固态和液态的食物分开吃,餐后勿立即躺下。

  5、恶心时可口含硬糖,薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。

  6、呕吐频繁或剧烈呕吐时,停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止,再缓慢进流质(水、米汤等);同时使用止酸药物,预防消化道出血。

  7、化疗后别急于进补,在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚,且更利于消化和吸收。

  8、合理使用止吐剂。

  恶心呕吐患者生活方式应注意哪些

  1、呕吐时宜令其侧卧,以防呕吐时呛入气管。

  2、保持房间通风良好,温度湿度适宜、安静宽敞。穿宽松的衣服。避免与其他恶心呕吐者同处一室。避免接触正在烹调或进食的人员。

  3、优化口腔卫生,呕吐时淡盐水漱口,饭前饭后漱口,可去除厚口腔粘液,帮助清洁、滋润口腔。

  4、化疗间歇期适量锻炼,可采用慢走、打太极拳等方法进行锻炼。

  5、其他:听舒缓音乐,按压内关、足三里等穴位,口服薄荷、生姜、金盏花水等方法,均有较好的止呕效果。

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