颌下腺位于两侧下颌骨下缘,为椭圆形腺体。颌下腺恶性肿瘤的发生率高于腮腺,良恶性肿瘤各占1/2,或恶性略高于良性。主要临床表现为颌下肿块,例如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结者,高度怀疑为恶性肿瘤。
临床表现
颌下区缓慢生长的肿块是伴颌下腺肿瘤最常有的主诉症状。无痛性者多为良性,恶性者偶伴疼痛或生长较快。临床上以半侧舌麻或舌痛而不以颌下肿块为主诉就诊者并非少见,此种病例多系腺样囊性癌,其肿块硬,不与皮肤粘连,有时皮肤受压变薄但仍具活动性。恶性肿瘤病史可长达数年甚至lO年以上。未分化癌、涎腺导管癌等则病史短。肿瘤累及周围组织致使肿瘤活动度差并伴开口受限,颌下腺肿瘤的表现有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜,黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液。
颌下腺恶性肿瘤怎么治疗呢?
颌下腺肿瘤均应手术切除,因为颌下区解剖不如腮腺复杂,手术比较简单。手术原则是肿瘤及整个腺体完整切除,如高度怀疑为恶性肿瘤,需扩大切除范围。如肿瘤切除范围充分,肿瘤病变局限,一般无需放疗,化疗对肿瘤的疗效不确切。
颌下腺恶性肿瘤预后不如腮腺,肿瘤较容易局部复发和远处转移,所以首次治疗方案的选择正确是决定预后好坏的关键。
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