膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮癌。在发达国家或地区发病率较高。2002年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为3.8/10万,女性为1.4/10万,在我国2002年膀胱癌年龄标准化发病率男性为10.1/10万,女性为2.5/10万,近年来发病率有增加趋势。可发生于任何年龄,主要发病年龄为中年以后,且随年龄增长而增加。
膀胱癌的早期临床表现:
1.血尿。80%左右患者均有血尿,是最初最多见的症状,其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿,也可见于排尿初或终末,部分患者血尿中可有烂肉组织。
2.膀胱刺激征及排尿困难。10%~25%人出现尿频、尿急、尿痛,常与膀胱炎混淆,有时可因坏死肿瘤组织脱落,大量血块造成尿潴留。
3.肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水,患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害.
4.晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。
膀胱癌的病因以及危险因素
①长期接触芳香族类物质的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可有膀胱肿瘤的高发生率。
②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示,吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加百分之五十,当吸烟停止,色氨酸水平回复到正常。
③体内色氨酸代谢的异常。色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物,如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸,能直接影响到细胞的rna和dna的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌作用。
④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。膀胱壁长期慢性的局部刺激,如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变,可诱致癌变。
⑤药物。如大量服用非那西汀类药物,已证实可致膀胱癌。
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