维生素D可降低发生肠癌的风险

　　维生素D的主要功能是帮助身体利用钙和磷，来增强骨骼和牙齿。它主要通过皮肤暴露于阳光而产生，另外也可以通过一些食物和膳食补充剂获得。

　　一些流行病学资料显示，在阳光充足的南半球一些常见癌症的发病率比阳光不充足的北半球要低。由于阳光照射可以促进人的皮肤细胞产生维生素D，这就提示人们可能维生素D可以降低癌症发生的危险。根据这一设想，人们进行了更多的流行病学调查，结果表明由于阳光照射少或者饮食摄入不足而导致的维生素D缺乏与一些常见的癌症发生有关，包括乳腺癌，肠癌和前列腺癌等。

　　最近，欧洲的一项大型的流行病学研究表明，高水平的血液中的维生素D可以降低发生肠癌的风险。肠癌又叫结指肠癌，包括大肠癌（又称结肠癌）和直肠癌。

　　维生素D可以降低发生肠癌的风险

　　欧洲癌症与营养的前瞻性调查项目（EPIC）在1992-2000年之间在欧洲10个国家（丹麦、法国、德国、希腊、意大利、挪威、西班牙、瑞典、荷兰、英国)的23个中心招募了52万20-85岁的人（包括男性和女性），收集饮食和生活方式的资料，并于2000年开始对这些人进行跟踪研究，以建立饮食营养和癌症发生之间的关系。目前该项目已经进行了15年。

　　EPIC调查了血液中25-羟维生素D和发生肠癌（包括大肠癌和直肠癌）的风险之间的关系。研究发现，血液中有最高水平的25-羟维生素D的人与血液中有最低水平的25-羟维生素D的人相比，发生结直肠癌的危险降低40%。血液中有最高水平的25-羟维生素D对降低发生大肠癌的作用要远大于降低发生直肠癌的作用。详细数据如下：

　　血清中的25-羟维生素D水平划分为以下5个水平：

　　血清中的25-羟维生素D水平低于25nmol/L；定义为水平1类

　　血清中的25-羟维生素D水平在25和50nmol/L之间；定义为水平2类

　　血清中的25-羟维生素D水平在50和75nmol/L之间；定义为水平3类

　　血清中的25-羟维生素D水平在75和100nmol/L之间；定义为水平4类

　　血清中的25-羟维生素D水平高于100nmol/L；定义为水平5类

　　在分析数据时，把血清中的25-羟维生素D水平在50和75nmol/L之间（定义为水平3类）作为一个参考水平与其它水平进行比较。血清中的25-羟维生素D水平与肠癌（包括大肠癌和直肠癌），大肠癌（结肠癌），直肠癌发生的关系分别进行了分析。

　　血清中的25-羟维生素D水平与肠癌发生的危险关系（与3类血清中的25-羟维生素D水平的人相比）：

　　1类血清中的25-羟维生素D水平的人发生肠癌的风险增加32%。

　　2类血清中的25-羟维生素D水平的人发生肠癌的风险增加28%。

　　4类血清中的25-羟维生素D水平的人发生肠癌的风险降低12%。

　　5类血清中的25-羟维生素D水平的人发生肠癌的风险降低23%。

　　血清中的25-羟维生素D水平与大肠癌发生的危险关系（与3类血清中的25-羟维生素D水平的人相比）：

　　1类血清中的25-羟维生素D水平的人发生大肠癌的风险增加90%。

　　2类血清中的25-羟维生素D水平的人发生大肠癌的风险增加36%。

　　4类血清中的25-羟维生素D水平的人发生大肠癌的风险降低14%。

　　5类血清中的25-羟维生素D水平的人发生大肠癌的风险降低29%。

　　血清中的25-羟维生素D水平与直肠癌发生的危险关系（与3类血清中的25-羟维生素D水平的人相比）：

　　1类血清中的25-羟维生素D水平的人发生直肠癌的风险增加23%。

　　2类血清中的25-羟维生素D水平的人发生直肠癌的风险增加17%。

　　4类血清中的25-羟维生素D水平的人发生直肠癌的风险降低7%。

　　5类血清中的25-羟维生素D水平的人发生直肠癌的风险降低18%。

　　乳制品中的维生素D对结直肠癌的发生有影响吗？

　　研究中发现乳制品中的维生素D摄入量对结直肠癌的发生没有影响，也就是说不能通过从乳制品中获得维生素D来预防结直肠癌。

　　饮食中的钙水平对维生素D预防结直肠癌的影响

　　维生素D的主要功能之一就是促进肠道吸收食物中的钙，那么饮食中的钙的多少是否影响维生素D预防结直肠癌的作用？在分析饮食中的钙水平对维生素D预防结直肠癌的影响时，饮食中的钙水平划分为三个水平：发布是低于797.5毫克/天（1类钙水平）；795.5毫克/天河1113.5毫克/天之间（2类钙水平）；高于1113.5毫克/天（3类钙水平）。以3类血清中的25-羟维生素D水平和2类钙水平为基准，从饮食中摄入的钙低于797.5毫克/天，血清中的25-羟维生素D水平高于75nmol/L（4类血清中的25-羟维生素D水平）时，发生结直肠癌的风险可以降低15%；从饮食中摄入的钙为2类钙水平时，如果血清中的25-羟维生素D水平高于75nmol/L（4类血清中的25-羟维生素D水平），发生结直肠癌的风险可以降低20%；如果从饮食中摄入的钙为3类钙水平时，如果血清中的25-羟维生素D水平为3类时，发生结直肠癌的风险可以降低15%，如果血清中的25-羟维生素D水平为4类时发生结直肠癌的风险可以降低28%。由此可见，从饮食中获得足够多的钙可以使维生素D在预防肠癌时发挥更好的作用。

　　饮食中的其它因素对维生素D预防结直肠癌的影响

　　如果男性每天饮酒精超过25克，女性超过15克，在1类血清中的25-羟维生素D水平时，发生肠癌的风险增加46%。如果血清中的25-羟维生素D水平比较高，则酒精不会影响维生素D预防肠癌的作用。

　　分析维生素A的摄入对维生素D预防结直肠癌的影响时发现，如果从饮食中摄入较低水平的维生素A（低于503.5微克/天），则高水平的血清中的25-羟维生素D可以更有效地预防肠癌。

　　怎样看待这项研究结果？

　　早在1980年就有研究报告提示维生素D可能与降低发生结直肠癌的危险有关。其后几个小规模的研究（主要是针对北美的人群）发现维生素D可以降低发生结直肠癌的危险。通过对以前的几项研究的综合分析，结果表明血液中25-羟维生素D水平在80nmol/L左右的人与血液中25-羟维生素D水平很低的人相比，发生结直肠癌的危险降低50%。这个数据与EPIC研究获得的结果接近（发生结直肠癌的危险降低40%）。EPIC项目是目前为止规模最大的针对欧洲人口的研究项目。这项研究中得到的结果与以前的一些研究结果是一致的。因此，这项研究的结果是值得信赖的。

　　需要服用维生素D补充剂来预防癌症吗？

　　如果能经常接受阳光照射，或者经常吃含脂肪高的鱼；鸡蛋；牛肝；鱼肝油，那么身体内就会有正常水平的维生素D，则不需要通过服用维生素D补充剂来预防结直肠癌。如果不能通过以上方式获得维生素D，则需要通过服用维生素D补充剂来获得足够的维生素D。

　　扩展阅读

　　维生素D是什么？

　　维生素D是一组脂溶性的激素的统称（它本身的激素活性很小，身体可以把它变成激素）。维生素D的功能是帮助身体利用钙和磷，来增强骨骼和牙齿。维生素D促进肠道吸收钙和磷，如果身体内缺乏维生素D，补充再多的钙也是没有作用的。皮肤暴露在阳光下可以产生维生素D，皮肤从胆固醇合成维生素D依赖阳光中的紫外线B射线。另外也可从某些食物获得维生素D。维生素D缺乏会导致儿童佝偻病，维生素D缺乏会导致成年人骨软化症。

　　另外，维生素D还参与调节人体内许多种类型的细胞的功能。因此它还具有很多其它的功能，包括增强人体的免疫力和预防发生癌症。

　　维生素D的类型

　　对人来说有两种主要形式的维生素D很重要，它们分别是维生素D2（又称为胆钙化醇）或维生素D3（又称为麦角钙化醇）。维生素D2是由植物自然产生的，维生素D3由人体的皮肤暴露在阳光中的紫外线辐射下产生的。维生素D2和D3这两种形式都在肝脏中转换为25-羟维生素D。25-羟维生素D然后通过血液到达肾脏，并在肾脏中进一步转变为1，25-二羟维生素D（又称为骨化三醇），骨化三醇是体内维生素D的活性形式。评价一个人的维生素D状况的最准确的方法是测量血液中25-羟基维生素D的水平。

　　维生素D的需要量

　　大多数人都至少通过曝露于阳光获得一定量的维生素D。另外，维生素D可以来源于膳食，如含脂肪的鱼类，鱼肝油和鸡蛋的食品。然而，大多数膳食维生素D来自添加维生素D的食品，如牛奶、果汁和早餐的谷类食品。维生素D还可以通过膳食补充剂获得（维生素D片剂）。

　　每日维生素D的推荐摄入量（假设几乎没有晒太阳）：

　　1岁和70岁之间的人，包括怀孕或哺乳期的女性，推荐的膳食补充量是每天15微克。1微克等于40国际单位(IU)，因此每天的膳食补充量也可以表示为600IU/天。

　　71岁以上的人，推荐的膳食补充量是每天20微克（每日800IU)。

　　对于婴儿来说，每天10微克（400IU）足够满足生长发育的需要。

　　摄入维生素D过多有害于身体健康

　　尽管大多数人不太可能摄入高水平的维生素D，但维生素D摄取过量会导致毒副作用。太多的维生素D会升高人体内钙的水平，这会导致钙质沉积症（钙盐沉积在软组织的病变，如肾脏、心脏或肺部）和高钙血症。成人和8岁以上儿童的维生素D安全上限摄入量为每日100微克（每日4000IU）。摄入高水平的维生素D更有可能因为吃太多的膳食补充剂，而不是含维生素D的食物。过多暴露于阳光并不会导致维生素D毒性，因为人体根据自己的需要在皮肤中产生维生素D。每天暴露于阳光15分钟就可以使皮肤产生足够的维生素D，过多暴露于阳光会增加患皮肤癌的风险。

　　含维生素D丰富的食物

　　含油丰富的海鱼：例如三文鱼（759IU/100克），剑鱼（600IU/100克）和鲭鱼（385IU/100克）

　　蘑菇：主要是棕色的平菇（446IU/100克）和大叶蘑菇（763IU/100克）。

　　豆腐：157IU/100克（硬豆腐）。

　　乳制品：120IU/100克牛奶，120IU/100克酸奶。

　　猪肉：93IU/100克。

　　蛋类：鸡蛋87IU/100克。