乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国许多地区已成为第一位的女性恶性肿瘤。随着人们对乳腺癌生物学特性认识的不断深入,其治疗模式已由单一局部为主的手术治疗模式发展成为全身综合性治疗模式。但手术治疗在其各种治疗手段中仍占据主导位置。
单纯手术治疗不能治愈乳腺癌,因为研究表明乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病,局部治疗只是切除了原发病灶,不能治愈疾病本身。目前对于乳腺癌都是采用综合性治疗,即以手术为主,化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗以及免疫支持和/或中医治疗为辅。
标准的乳腺癌手术需要切除患侧乳腺组织、脂肪组织、患侧胸大小肌肉、患侧皮肤和乳头乳晕、患侧腋下淋巴结及脂肪组织。现在已经进行改良,大多数采用保留胸大小肌肉的手术。另外近年有条件患者可以采用保留乳房的乳腺癌根治手术,此手术只切除肿瘤和其周围部分正常腺体和腋下淋巴结以及脂肪组织。
乳腺癌原则上讲只要不是IV期乳腺癌,其他三期都适宜进行乳腺癌手术。当然患者要能够耐受手术,没有不能控制的合并症。现在又有最新观点,对于晚期乳腺癌患者,可以先采用化疗,也即新辅助化疗后待肿瘤缩小再手术切除。
乳腺癌的护理措施
患者乳腺癌术后,术后护理需要注意留意患者引流管情况,注意患侧肢体的适当锻炼,注意防止褥疮的发生,注意防止下肢静脉血栓的发生。患者术后主要是注意引流管的引流情况,注意适当锻炼患侧上肢。乳腺癌病人手术后,家属应尽早进行术后的康复功能锻炼。
帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护,不要搔破,避免水肿肢体操持重物。
一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作,每次10遍,每天约56次。
术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作,使患侧肢体举高到与头部相平,每次34遍,每天约35次。
术后第四天,可用健康侧手握住患肢的大拇指,帮助患肢向上抬举,直到超过头部,每天34次。
术后第五天,可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举,使之超过头部,尽可能伸直,每次23遍,每天24次。
术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行,逐渐提高,每次23遍,每天34次。
术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶,触摸对侧耳朵,每次23遍,每天34次。
术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次23遍,每天34次。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶,每次23遍,每天23次。
手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。
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