据统计,2014至2015年间结直肠癌成为中国城市人群中第二大高发肿瘤,发病人数将达到263.2/10万人。随着人民生活水平的提升,结直肠癌发生率有逐步上升趋势,并向西方发达国家靠拢。
结直肠肿瘤不同于其他类型肿瘤,其从肠道上皮增生到癌变需要数年时间,这就给结直肠癌筛查提供了机会。目前的研究证据表明,规范化的筛查方案可发现更多早期肿瘤,降低结直肠癌死亡风险,提高患者生活质量。
高危人群筛查方案
对于有1个小于60岁一级亲属(父母,兄弟姐妹,子女)或2个一级亲属在任意年龄患肠癌或肠镜发现腺瘤样息肉的人群,推荐40岁或早于亲属诊断年龄10年开始进行结肠镜检查,之后每5年重复一次。
对于有1个大于60岁一级亲属(父母,兄弟姐妹,子女)患肠癌或肠镜发现腺瘤样息肉,或两个一级亲属患有结直肠癌的人群,推荐40岁或早于亲属诊断年龄10年开始结肠镜检查,之后每十年重复一次。
对于有一个二级亲属(祖父母,阿姨,叔叔),或三级亲属(曾祖父母,侄子)患肠癌的人群,推荐50岁开始行肠镜检查,之后每十年重复一次。
遗传性高危人群筛查方案
有明确结直肠癌遗传性综合症患者,如家族性腺瘤样息肉病(FAP)或遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)等,需要更早,更密切的随访方案。
一般风险人群筛查方案
推荐50岁以上人群每年1次进行高灵敏度化学法FOBT或免疫法FOBT,或者5年1次乙状结肠镜(可与FOBT联合),或5年1次CT模拟肠镜,或10年1次全结肠镜,所有除全结肠镜检查阳性者均需再行结肠镜检查确诊。
对于一般风险人群(无家族史),根据上世纪70年代中国在结直肠癌筛查中的经验,中国人群发病率在40岁以上显著增高,比发达国家要早10年。因此我国的方案是针对40~74岁的人群,采用数量化高危因素序贯筛查方案筛选出高危人群,再进行结肠镜确诊,进而采取相应的处理措施。近年来随着社会经济发展,人民生活方式的转变,结直肠癌发病年龄的流行病学也发生变化,发病年龄较以往延迟,从50岁开始结直肠癌发病显著上升,因此新的《中国大肠癌筛查、早诊早治和综合预防共识意见》已经将筛查人群定为50~74岁人群。
大便潜血试验(FOBT)也有助于早期发现肠道肿瘤,需要注意的是FOBT是唯一经过大样本随机对照试验证实的可以降低死亡率和发病率的筛选方法,因此FOBT的应用极其重要,其在各个不同地区医疗单位使用方法确实存在一定差异。化学法FOBT阳性率3%~5%,敏感性30%~50%,免疫法FOBT阳性率6%,敏感性40%~60%。免疫法FOBT被证实其敏感性和特异性均较化学法高,应当推荐使用。中国结直肠癌筛查技术方案推荐使用的是免疫法。
适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥185本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥130清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥55广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥970主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥66破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥34主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥67用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥186结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥119.9破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥124.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥75抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥20抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥99用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥13破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥65破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥130抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥65