我们中国人,一听到癌症,就会恐惧害怕,确实,癌症给多少家庭带来的危害和痛苦,癌症分好多种,甚至有些癌我们都没听说过,但是这些病毒在我们身边无处不在,就近几年来讲,跟我们环境污染还有我们平时饮食的引起,甲状腺癌居多,我们国内甲状腺癌外治疗存在着什么问题呢?
国内目前普遍存在分化性甲状腺外科治疗不规范问题,由于中国各地经济发展不平衡,以及缺乏规范化培训等相关因素,治疗水平存在较大的地区差异,同时医院以及医生之间也存在一定的差异。归结起来有两个方面:甲状腺良性结节过度手术;甲状腺良性结节过度手术问题人群中甲状腺长结节十分常见,自从B超声检查普遍应用体检后,甲状腺结节的发现率从人群的百分之四,快速上升百分之十九,其中以女性和老年人为主。甲状腺结节百分之八十到九十诊断为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于是肿瘤,也并不是手术适应症。
其二,国内甲状腺癌外治疗存在着全甲状腺切除技术掌握的问题,结节性甲状腺肿手术弊端包括:颈部遗留永久性手术疤痕;结节多数要复发;长期服用甲状腺素可能;可能发生手术后遗症;浪费宝贵的医疗资源;当然,并非所有的甲状腺良性结节均不需要手术,少数体积较大结节出现以下情况可以考虑手术综上所述,甲状腺结节中的绝大多数是良性,不需要手术。只有百分之五到十恶性肿瘤需要接受手术。鉴别甲状腺结节良恶性的关键是细针穿刺细胞学诊断。此外,大多数的甲状腺癌属于分化型甲状腺癌,发展缓慢,疗效很好,所以没有必要对所有的甲状腺结节进行过度手术治疗。
甲状腺癌鉴别诊断方法有哪些
⒈病理及临床特点:甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色,具有完整的包膜。后者较前者少见,特点为乳头状突起形成。
患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节,多个者少见。瘤体呈园形或卵园形,局限于一侧腺体内,质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,随吞咽上下活动,生长缓慢,大部分病人在无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部有胀痛感。
⒉诊断及鉴别诊断:甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。但甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考:①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发,结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后,多变为多个多节。②术中两者区别明显,腺瘤有完整包膜,周围组织正常,界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜,且周围甲状腺组织不正常。
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