放疗技术日益走入“高大上”时代

　　放射治疗已经进入了“精确放疗”、“靶向放疗”的年代，随着人们对肿瘤放疗方法研究的深入以及科技的日益发展以及医学影像技术带来的革新，使得许多复杂的放射治疗都能在影像技术的引导下更精确、更有效、更快速地完成，不仅可以做到更为精确地区分敌我双方的“指哪打哪”，还可以做到顾及移动误差“如影随形”，使放疗的精度提高到小于5mm以下。进而可更好地给予肿瘤区域高辐射剂量，而正常组织也得到更为全面的保护。目前放射治疗技术宏观可以分为外照射和内照射，外照射，顾名思义指射线从体外经由身体各种组织进入体内，在肿瘤靶区产生生物效应，杀灭肿瘤，主要包括常规放疗。其中主要的先进技术有：三维适形放射治疗（3DCRT）、调强放射治疗（IMRT）、图像引导放射治疗（IGRT）、断层放射治疗（TomoTherapy）等。

　　三维适形放射治疗（3DCRT）是一种高精度的放射治疗，它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅或者MLC，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。也就是说，照射肿瘤光束的高剂量曲线尽量适合肿瘤的形状，而不是过去矩形光野或简单的几何形状，大大减少了肿瘤周边正常组织的照射剂量，保护了正常组织。

　　调强放射治疗（IMRT）与其不同之处在于采用逆向算法设计，使用的高能X线，电子束、质子束等放射源，其射野绕人体用连续或固定集束，在旋转照射方向上达到更精确边界，三维数字图像重建功能，使三维图像中靶区等重要器官与图象吻合，这是IMRT除三维适形之外，为更精确起见所插入的必要步骤。通俗讲来，就是在三维照射的基础上，不但考虑了肿瘤的形状，还有肿瘤的厚薄等立体因素，使得照射更为集中的落实在肿瘤上，达到肿瘤剂量更高，损伤更多，正常组织剂量减少，损伤更少。

　　图像引导放射治疗（IGRT）是一种基于上面所提的放射治疗技术上的质量控制技术，也就是讲，当周边组织越照越少的同时，安全边界也减少了，一旦出现误差，很可能造成漏照，而引入图像引导放射治疗后，在照射的时候，会在治疗位置上进行验证，确保没有误差再进行治疗。使得精确的放疗剂量“确确实实”地落在了肿瘤区域，它是治疗精度的前提和保证。也只有对患者进行放疗前、放疗过程中利用先进的影像设备对肿瘤及正常器官进

　　断层放射治疗（TOMO）是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，结合计算机断层影像导航，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗。

　　体部立体定向放射治疗（SBRT），是运用以上的各种技术或特殊设备，给予小体积肿瘤更为集中的剂量分布和更高剂量的照射，以期达到更为有效的治疗效果，但也受限于肿瘤的大小，生长部位，类型和其他条件。