慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是主要发生在中老年人群的的一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。一线治疗首选化疗。尽管该疾病的中位生存期约为10年，但不同患者的预后呈高度异质性。根据诊疗指南，难治性CLL/SLL推荐更改方案继续化疗，或选择异基因造血干细胞移植。但对于既往经历过化疗，身体耐受程度差，以及经济情况紧张的患者，下一步治疗该如何继续？放疗作为实体肿瘤的常用的一种手段，在难治性CLL/SLL的治疗中是否也占有一席之地？下面我们将介绍一例放射治疗难治性小淋巴细胞淋巴瘤的病案。
患者，女，67岁。2012.7月发现左下颌豌豆大小肿块，无明显疼痛，红肿等，当时未做特殊处理，后因肿块持续存在，于2013.12月在当地医院行手术治疗。术后病检示：淋巴结小淋巴细胞淋巴瘤。免疫组化结果是：CD20(+),CD79a(+),PAX-5(+),CD5(+),CD23(+),CD43(+),BCL-2(+),BCL-6(+),CyclinD1(+),CD3(-),CD10(-),CD21(-),Ki-67Li约30%。分期为IIIa期。在当地医院于2014年1月至8月行9个周期CHOP方案化疗。2014年9月，患者来我院复查，全腹部盆腔CT：右下肺感染；双侧腋窝、腹腔内、腹膜后及双侧腹股沟区多发明显肿大淋巴结。鼻咽+颈部MRI：淋巴结小细胞淋巴结化疗后：双侧颈部、锁骨上区、颌下及颏下肿大淋巴结，双侧扁桃体大。
因患者既往已行9周期化疗，身体耐受程度较差难以承受继续化疗。又因患者淋巴结肿大范围较广，若行累及淋巴结放疗，放疗副反应较大。遂于2014年9月25日先行双颈部+双侧腋窝IMRT放疗（拟给予50Gy/23F）,放疗期间出现III度放射性口腔炎，最终完成放疗剂量（45.7Gy/21F）。2014年12月16日，患者返院复查，胸腹部CT示：与前片2014.9相比，双侧腋窝肿大淋巴结明显变小，余肿大淋巴结未见明显变化。颈部MRI:颈部多发肿大淋巴结,左侧下鼻甲肥厚.较前（2014.09）MR多发肿大淋巴结数量减少，范围缩小。
2014年12月开始行腹部放疗（30.6Gy/17F），放疗过程顺利，后定期复查提示病情稳定。2015.3.13返院复查胸腹盆CT提示双肺炎症较前好转，腹腔内、腹膜后多发肿大淋巴结较前明显缩小；鼻咽+颈部MRI提示颈部多发肿大淋巴结治疗后好转，鼻甲肥厚。
患者目前定期复查。最近一次复查时间为2016年10月，复查鼻咽+颈部MRI:非霍奇金淋巴瘤放化疗后改变,腹部CT:脾脏多发囊肿腹腔、腹膜后淋巴结肿大（较前无明显改变）,胸部CT:双侧腋窝稍大淋巴结；肝脾多发低密度灶，结合前片，考虑囊肿。阅片并与2016.6比较，变化不明显，评价疗效病情稳定（SD）。
患者放疗结束后2年，目前病情稳定，该病例提示放射治疗在控制难治性SLL中可能有较好的临床应用价值。
益气补血，扶正解毒。主治气血两虚症。适用于放、化疗引起的白细胞减少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、头晕气短等症。对肿瘤放射治疗中因辐射损伤造成的淋巴细胞微核率增高等有改善作用，可用于辐射损伤。
健客价： ￥105放射治疗引发的继发性红斑。I度、II度烧伤和尚未感染的皮肤创伤。
健客价： ￥251用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生等。
健客价： ￥12止吐药。用于:1．细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；2．预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价： ￥110用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
健客价： ￥48补气养阴，用于久病虚损，气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗，促进正常功能的恢复。
健客价： ￥40补气养阴，用于久病虚损，气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗，促进正常功能的恢复。
健客价： ￥281.治疗Sj?gren综合征(口、眼、鼻干燥综合症)的干燥症状，纠正因服用某些药品（如安定剂、 抗抑郁药、抗帕金森病药等）引起的药源性及U咽区接受放射治疗后引起的口干症。2.用于胆囊炎、胆结石， 并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎辅助治疗。
健客价： ￥15.9止吐药。用于：①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；②预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价： ￥135用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
健客价： ￥149用于防治各种原因引起的白细胞减少症，急性粒细胞减少症，尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价： ￥12.5用于防治各种原因引起的白细胞减少症，急性粒细胞减少症，尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价： ￥8.5本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3．球孢子菌病。 4．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌
健客价： ￥17本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1、念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌的感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等，念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞素养类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2、隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客价： ￥8本品主要用于以下适应症中病情较重的患者 1.念珠菌病;用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑
健客价： ￥13.5适应症为本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：1.念珠菌病： 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病： 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客价： ￥181.念珠菌病： 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病： 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治
健客价： ￥8.5
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