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从影像检查鉴别胰腺癌与胰腺炎 胰腺癌的6大病理分型

2017-04-12 来源：健客网社区  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：胰腺癌的肿块主体位于胰腺内，且为实质性，局部胰腺轮廓膨隆；而胰腺炎则以胰腺内病灶坏死（囊变）为主，胰腺内病变范围较大，但局部膨隆可较不明显。

　　胰腺癌与胰腺炎症状类似，容易混淆，如将胰腺癌误诊为胰腺炎，则容易延误这一恶性肿瘤的治疗，造成严重后果。随着高档CT、MRI检查的日益普及，从影像表现的细节上区分胰腺癌与胰腺炎并不困难。

　　1、胰腺癌的肿块主体位于胰腺内，且为实质性，局部胰腺轮廓膨隆；而胰腺炎则以胰腺内病灶坏死（囊变）为主，胰腺内病变范围较大，但局部膨隆可较不明显。

　　2、胰腺癌胰腺内病灶体积远大于胰腺外病灶，没有/或仅有轻度胰源性门脉高压；但胰腺炎的胰腺旁病变比胰腺内病变大，突发严重的胰源性门脉高压。

　　3、胰腺癌可有典型的肝转移，腹膜后转移灶呈结节样。此外，胰腺内外病灶可明显或迅速增大（多数患者胰腺肿块的倍增时间小于3个月）；而凡是没有肝转移的“晚期胰腺癌”，在进行保守治疗半年以上无典型肝转移的患者，均应考虑到胰腺炎可能（半年～一年以内不放弃）。

　　此外，胰腺炎如进行增强扫描，病变部位可呈“渐进式”的强化特点，延迟强化幅度可超过胰腺，而胰腺癌没有该特点。

　　胰腺癌的6大病理分型

　　胰腺癌是一种恶性程度较高的癌症，并且在临床上可有导管腺癌、腺细胞癌、小腺体癌、小细胞癌等多种病理分型，不同类型的胰腺癌其治疗方式及预后都会有所不同。因此，患者在确诊为胰腺癌后还需要确定其病理分型，以对进一步的治疗做出指导。

　　导管腺癌：胰腺癌中有80%～90%的患者属于导管腺癌，导管腺癌主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。其中包括高分化、中分化、低分化腺癌

　　特殊类型的导管起源的癌

　　1）多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。

　　2）腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。

　　3）粘液癌肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。

　　4）粘液表皮样癌和印戒细胞癌，在胰腺中偶可见到。

　　5）纤毛细胞癌，其特点是有些细胞有纤毛。

　　泡细胞癌：泡细胞癌患者仅占胰腺癌患者的1%，其特点是癌细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

　　小腺体癌：为少见类型的胰腺癌，其中以胰头部较为多见。

　　大嗜酸性颗粒细胞性癌：此型在胰腺癌中较为罕见。

　　小细胞癌：胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，其患病人群约占胰腺癌患者的1%～3%。

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