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皮质类固醇对晚期的癌痛有效?

2017-04-08 来源:中国癌症康复与姑息治疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:将转移性疾病患者随机分配甲泼尼龙组或安慰剂组,这些患者被处方阿片类药物,并且未接受系统性癌症治疗或者皮质类固醇激素治疗。

  近期,发表在《Journalofclinicaloncology》杂志上的一个新的研究显示,对于使用阿片药物的晚期癌症患者而言,皮质类固醇不会增加止痛效果。然而,该药物确实却可以明显改善患者的食欲、疲劳和满意度。

  “关于皮质类固醇和其对癌性疼痛的止痛效果的信息十分匮乏,”文章的主要作者?rnulfPaulsen(挪威西恩Telemark医院姑息性治疗部)解释道。该项研究将转移性疾病患者随机分配甲泼尼龙组或安慰剂组,这些患者被处方阿片类药物,并且未接受系统性癌症治疗或者皮质类固醇激素治疗。

  在第7天时,使用简单疼痛量表测量,两组患者的平均疼痛强度没有明显差异。甲泼尼龙组25人,疼痛评分为3.6[95%CI2.8~4.4];安慰剂组22人,疼痛评分为3.7[3.0~4.4];P=0.88。两组患者阿片类药物的平均用量也相似。但是,应用QLQ-C30EORTC调查表测量发现,与治疗前相比,甲泼尼龙组患者的疲劳改善了17分(95%CI-27至–6),食欲减退改善了24分(–38至–11)。而安慰剂组疲劳和食欲减退情况均加重(分别增加了3分和2分)。这种提高可能解释为什么皮质类固醇组患者的满意度(5.4[95%CI4.1~6.7])高于安慰剂组患者(2.0[0.7~3.3],P=0.001)。

  “这是一个完美的试验。众所周知,该临床试验的参与者很难招募。”BarryLaird(英国爱丁堡大学)评论道。“该研究提示类固醇作为联合止痛药物是存在争议的。然而,可能会存在一个亚组的癌症疼痛患者,类固醇仍然是有效的。例如,肿瘤渗出所致的炎症和水肿。”Laird警告大家不要将这一发现用到所有的癌症疼痛的患者中。

  此外,以前的研究提示,皮质类固醇药物提高食欲的作用是短暂的。“我们还担心,皮质类固醇药物的不良反应会抵消其对食欲和疲劳的正面作用,这就提示我们应该短期应用,”Paulsen补充说。研究人员花了4年和592次筛查才积累了足够的患者数量,考虑到疾病的性质,追踪皮质类固醇药物对这类患者的疗效将是一个相当大的挑战。

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