结直肠癌流行病学趋势

　　结直肠癌已严重威胁人类的健康，2012年全世界约有136万结直肠癌新发病例，是世界第3高发恶性肿瘤，在世界男性发病排第3位，女性排第2位；死亡约69万例,居恶性肿瘤第4位。2010年我国结直肠癌新发病例数已超过27万，死亡病例13万以上。世界结直肠癌发病死亡比例均随时间而增加，且整体趋势为男性高于女性，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。在发达国家，90％以上患者年龄在50岁以上，但在发展中国家，患者发病年龄较小。本文以最新数据就世界结直肠癌流行病学现状作一综述，以期为今后结直肠癌的防治策略提供病因依据和理论支持。

　　结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，据世界卫生组织国际癌症研究中心（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）资料显示，2012年全世界约有136万结直肠癌新发病例，居恶性肿瘤第3位，位于肺癌、乳腺癌之后；死亡约69万例，位于肺癌、肝癌和胃癌之后，居恶性肿瘤第4位。近10年来，全球结直肠癌发病率和死亡率水平基本稳定，但占全球恶性肿瘤发病、死亡的比例有所增加。结直肠癌发病的地域分布差异较大，其中发达地区结直肠癌发病率较高。我国是结直肠癌的低发区，但发病率呈逐年上升趋势。截止2010年，我国结直肠癌新发病例数已超过27万，死亡病例13万以上。

　　1结直肠癌发病率与死亡率

　　GLOBOCAN2012]数据显示，全球结直肠癌发病1360602例，位于肺癌、乳腺癌之后，居恶性肿瘤第3位；世界结直肠癌死亡693881例，位于肺癌、肝癌和胃癌之后，居恶性肿瘤第4位。世界男性结直肠癌发病746298例，占男性恶性肿瘤发病总数的10.0%，其发病率仅次于肺癌和前列腺癌，排在第3位；死亡373631例，位于肺癌、肝癌和胃癌之后，为男性恶性肿瘤死亡的第4位。世界女性结直肠癌发病614304例，位于第2位，仅次于乳腺癌；死亡320250例，世界女性结直肠癌死亡位于乳腺癌、肺癌之后的第3位。而2008年全世界约有120万结直肠癌新发病例，2012年较2008年增加13%，由此可见结直肠癌发病近年有增长趋热势，且形势严峻，见表1。

　　GLOBOCAN2012资料显示我国结直肠癌发病253427例，位于肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌之后，居第5位，死亡139416例，同样居第5位，位于肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后。中国结直肠癌发病率和死亡率分别是世界的0.83和0.88倍，是亚洲国家的1.03和1.02倍。中国男性发病146528例，死亡79074例，发病顺位和死亡顺位均位于恶性肿瘤的第5位，次于肺癌、肝癌、胃癌、食管癌；发病率和死亡率分别是世界的0.82和0.89倍，是亚洲国家的1.02和1.03倍。中国女性发病106899例，位于恶性肿瘤发病顺位的第4位，次于肺癌、乳腺癌和胃癌，死亡60342例，位于恶性肿瘤死亡顺位的第4位，次于肺癌、胃癌和肝癌。中国女性结直肠癌发病率和死亡率分别是世界的0.81和0.88倍，是亚洲国家的1.05和1.02倍。我国结直肠癌发病和死亡数在全世界和亚洲地区所占比例较高，这也是我国深入探究结直肠癌流行病学及危险因素的根本原因，见。

　　2014年数据显示，2010年全国结直肠癌新发病例数约为27.48万，发病率为20.90/10万，占全部恶性肿瘤的8.89%，位于全国恶性肿瘤发病第6位，次于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。其中男性新发病例数约为15.74万，女性为11.75万；男性中标率为女性的1.38倍，城市为农村的1.49倍。2010年，全国结直肠癌死亡病例数约为13.21万，死亡率为10.05/10万。

　　2结直肠癌发病及死亡的时间趋势

　　GLOBOCAN2000的资料显示2000年世界结直肠癌新发944700例，占世界常见恶性肿瘤新发病例的9.4%；结直肠癌死亡492400例，占7.9%。GLOBOCAN2002显示2002年结直肠癌新发1023152例，占9.4%；结直肠癌死亡528978例，占7.9%。GLOBOCAN2008估计2008年结直肠癌新发约1233000例，占9.7%；结直肠癌死亡约608000例，约占8.0%。结直肠癌发病和死亡占世界恶性肿瘤发病、死亡的比例缓慢上升；其中男性结直肠癌发病率小幅上升；世界女性结直肠癌世界标化发病率呈现降低趋势。全球结直肠癌死亡占全球恶性肿瘤死亡比例逐年上升；其中男性结直肠癌死亡占同期男性癌症死亡的比例上升趋势更明显，而2002年到2008年世界男性世界标化死亡率有所下降，2012又上升到2002的水平；世界女性结直肠癌死亡占同期女性恶性肿瘤死亡比例呈波动变化，整体呈上升趋势，然而世界女性结直肠癌世界标化死亡率呈现逐年下降趋势。由2000～2012年间的结直肠癌数据显示随着时间变化结直肠癌发病和死亡呈现上升趋势，说明降低结直肠癌发病与死亡仍是世界性的共同问题。