肿瘤患者治疗期间的营养原则（中）

　　五、如何应对治疗引起的饮食问题

　　1.手术

　　手术是用来切除肿瘤细胞和附近组织的一种治疗方法，常和放疗、化疗结合使用。术后机体需要额外的热量和蛋白质以利于切口的愈合和恢复。这时很多患者都会感到痛苦和疲累。因为手术相关副作用，他们可能也无法进食普通膳食。对口腔、食管、胃、小肠、胰腺、结肠或直肠的手术可能会改变身体对营养素的吸收利用能力。

　　2.术后患者营养诀窍

　　如果做了手术，一般情况下很多副作用会在术后几天内消失。有些药物、自我照护的措施以及饮食改变会有助于副作用的减轻。如果副作用持续存在，需告知医护人员和亲友，尽快调整饮食方案。

　　食欲恢复时，尽可能使饮食丰富可口。尽量食用常规膳食和加餐，但如果副作用使得进食困难时，也不要太勉强自己，少食多餐可能更容易些。

　　在购物和准备膳食方面要尽可能寻求家人和朋友的帮助。

　　需牢记的是，与高脂如油炸或油腻的食物相比，低脂食物和饮料更易于消化和耐受。

　　恢复期内，确保每天能饮用大量液体（至少每天1600~1800毫升，除非医生另有医嘱）。

　　尽量在一整天都随时小口啜饮水、果汁和其他清汤。

　　与医务人员沟通，什么时候才能恢复正常的日常活动。请外科医生指导你如何增加体力活动。

　　术前的那个白天或夜晚，你可能会被禁止就餐或饮水。术后，可能在几小时甚至1~2天内你不能正常进食和饮水。如果超过1或2天都没有进食，医生会让你先食用易于消化的食物和饮料。

　　3．术后患者进食步骤

　　下面概述了术后患者开始重新进食的步骤：

　　步骤1：清流食

　　稀藕粉、稀杏仁霜清淡的鲫鱼汤

　　滤过的果汁米汤

　　嫩蛋羹清淡的肉汤

　　滤过的蔬菜汁滤过的柠檬水

　　步骤2：易于消化食物(步骤1中添加）

　　原味咸饼干白面包片

　　肉粥、菜粥白米饭

　　酸奶面条

　　步骤3：普通饮食

　　尽量少量多餐，根据耐受程度逐步添加食物

　　注意易胀气的食物如豆子、瓜类、十字花科蔬菜（花椰菜和卷心菜)、牛奶和乳制品尽量避免高脂、油腻或过度油炸食物

　　4．影响进食的肿瘤术后副作用

　　术后，可能会出现的副作用类型及持续时间取决于手术的类型和你自身的整体健康状况。身体不同部位的肿瘤手术后有很多可能会出现的副作用，它们会改变你的进食能力。例如，你可能会有：

　　咀嚼和吞咽困难、味觉变化、口干、口腔溃疡、食欲不振、无力或乏力、烧心/消化不良、进食时有饱腹感、脂肪不耐受、乳糖不耐受、从食物中吸收营养素的能力下降、食物可能会更快通过胃肠道、胃肠胀气、胃肠痉挛、便秘等。

　　六、放疗

　　1.放疗饮食相关副作用

　　放疗过程中，放射线对准肿瘤以杀死肿瘤细胞。周围正常细胞也可能会受到放疗的影响，大部分正常细胞通常会随着时间而恢复。放疗引起的副作用种类取决于治疗的身体部位、治疗区域的大小、放疗的种类和总剂量以及放疗次数。接下来的这部分内容根据放疗的部位，说明了放疗的饮食相关副作用。这些副作用中的一部分会在治疗期间出现，另一部分可能只在治疗结束后出现。

　　副作用通常在治疗开始的第二周或第三周出现，大约在治疗进行到2/3时达到高峰。放疗结束后，大部分副作用会持续3~4周，但是有些也可能会持续更长时间。

　　出现了副作用，请询问你的医生、护士或其他亲友，看是否需要用药、改变饮食或做其他事情来帮助你对抗副作用。

　　2.放疗患者的营养诀窍

　　放疗期间正常进食可能会很困难，尤其是你必须到离家很远的医院放疗门诊时。记住这些诀窍：

　　O接受治疗前至少一小时尽量进食一点东西，不要空胃接受治疗，除注放疗中心另有医嘱。

　　O如果需要赶一段长路去放疗，你可以带点心或营养补充品在路上食用或饮用。方便食品包括小份的水果、咸饼干、小点心等。

　　O平时确保饮用大量的水和其他液体，除非医生建议限制液体入量。

　　O请朋友和家人帮忙购物和煮饭。

　　O每个患者的放疗副作用是不一定相同的，即使接受了完全相同治疗的人也可能出现不同的副作用。

　　O尽量少食多餐，而不是三餐。如果你的食欲在每天的某个时间段较好，那你就可以尝试在那个时间段进食一天中最大份量的餐食。

　　O营养补充品，例如液状膳食补充，可能有用。咨询医院营养科，一般那儿会有专供肿瘤患者的营养补充剂。

　　O对于进食有困难并有糖尿病或其他慢性病的病人，其中一些常规的提示可能对你没有效果，请与医生、护士或营养师交流怎样在放疗过程中更好地改变饮食习惯以维持好的营养状态。

　　O随时与医生沟通你的副作用，这样他们可以对症给你处方药物。例如，有一些药物能控制恶心和呕吐或治疗腹泻。

　　O其他病友也可提供给你大量的信息和支持，与他们沟通和交流抗癌经验，对于对抗治疗副作用，也是大有益处的。

　　七、化疗

　　1.化疗饮食相关副作用

　　化疗是使用药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。药物大都是经口服或直接输入血液中的。其中，细胞毒化疗药物会在伤害肿瘤细胞的同时伤害健康细胞。因其主要伤害增殖快的细胞，例如肿瘤细胞、骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮等，因此容易被损害的是骨髓、头发和消化道系统，包括：口腔、食管、胃和肠道。化疗副作用取决于你使用了哪种化疗药物以及是怎样使用的。

　　常见的引起进食问题的副作用包括：食欲改变、排便习惯改变、味觉和嗅觉改变、无力或乏力、□腔触痛或溃疡、恶心、呕吐等。

　　你可能没有这些副作用，但如有的话，请务必告诉医生或护士，他们会给你推荐药物、日常的自我照护措施、以及改变饮食以减轻饮食相关的副作用的方法。

　　2.化疗患者的营养诀窍

　　很多患者在门诊接受化疗。化疗可在任何地方进行，需要几分钟到几小时。应确保在接受治疗前的进食。大多数患者发现，在化疗前大概一小时的时候进食简餐或点心效果最佳。如果你要在门诊那里呆几个小时，提前计划好，在保暖袋或冷藏箱里携带一小份餐点。注意看看门诊是否有冰箱或微波炉供你使用，如果没有，请护士、社工或义工帮助。

　　如果副作用造成进食困难时，不要勉强自己。尝试少量多餐。尽量不要食用油炸或油腻食物，这些东西不易消化。一旦你感觉良好并且食欲还不错时，尽量食用常规的膳食和点心。每天务必大量饮用水或液体（1600毫升以上）。