重视便血 切勿把直肠癌当痔疮

　　2005年，世界胃肠病学组织(WGO)将每年的5月29日定为“世界肠道健康日”，提醒人们注意身体发出的警示。

　　便血是直肠癌的早期信号之一

　　大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，多见于下消化道出血。下消化道出血总体来讲分为两类：良性疾病（痔（俗称痔疮）、肛裂、炎性肠病等）和恶性肿瘤（直肠癌、结肠癌等），其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。

　　八成直肠癌患者有便血

　　老百姓常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中（便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等），便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80%。

　　痔疮主要表现就是便血，与直肠癌的大便出血有什么区别？

　　总体来讲，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。

　　痔的形成简单来讲是由于直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团（静脉曲张学说），由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，时间稍久后可以凝固成血块，所以痔的出血是新鲜血；便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的。所以痔出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。同时，单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时会现疼痛。

　　什么情况下可引发痔疮？

　　痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

　　直肠癌的出血什么样？

　　直肠癌的出血一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红，而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。同时，一个直肠癌患者，还可以伴有便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、里急后重等症状。晚期则会出现排便梗阻、消瘦甚至恶病质等症状。

　　其他一些疾病便血的特点

　　肛裂：肛裂的便血通常附于粪便表面或手纸染血，出血量较少，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血。肛裂是肛管组织表面裂开，反复不愈的一种良性肛门疾病。肛裂患者多伴有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。疼痛是肛裂的最主要症状，而且具有一定的特点：排便时疼痛—缓解—疼痛高峰—缓解—再疼痛。

　　溃疡性结肠炎：症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。

　　上消化道出血（胃十二指肠溃疡病、胃癌等）：出血部位在胃幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

　　重视便血，早诊早治

　　我们可以看到，每种疾病的便血都有其特点和伴随症状，掌握这些对于及时诊断和减少误诊非常重要。近些年，我国的结直肠癌发病呈上升趋势，已位居恶性肿瘤的第四位，每天新发病率超过470余人，我国直肠癌的发病率占大肠癌总发病率的60%～70%。因此，我们应该重视便血、便频等直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等，有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受直肠指诊和纤维结肠镜检查。直肠癌如果接受了早期诊断和治疗，还是可以得到较好的治疗效果的。美国权威资料Seer统计显示：局限性直肠癌患者的5年生存率约90%，有区域性淋巴结转移患者的5年生存率约70%，有远处转移的患者的5年生存率约12%。可见，及时就诊，早期诊断，是直肠癌获得较好治疗的重要因素。

　　对于40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能，务必及时就诊：Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。