中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜手术与开腹的长期预后对比

2017-04-04 来源：全球肿瘤快讯标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在一项研究传统手术方式与腔镜辅助治疗结直肠癌对比试验（CLASSIC研究）的其中一子研究中，其试验结果表明两种术式的长期的无病生存、总体生存没有差异。

　　诸多已发表在柳叶刀、新英格兰等杂志的随机对照试验已经验证了腹腔镜手术在治疗结肠癌方面与传统开腹手术相比具有几近相同的术后局部复发率、总体生存率。在一项研究传统手术方式与腔镜辅助治疗结直肠癌对比试验（CLASSIC研究）的其中一子研究中，其试验结果表明两种术式的长期的无病生存、总体生存没有差异。然而单对于直肠癌，之前很少有确实的证据能评价腹腔镜治疗直肠癌的远期效果。（LancetOncol.2014;15(7):767-74）

　　在局部进展期的直肠癌的围手术期的放化疗的研究讨论中，术前放化疗较术后放化疗，因其可以减少局部复发的优点得到较广泛认可。然而，对于这些局部进展期并且术前行放化疗的中低位直肠癌患者，行腹腔镜手术是否安全？在COREAN试验之前，没有随机对照试验对此进行探讨。在2014年5月份LancetOncol杂志上发表的研究对此问题进行了解答。

　　该试验是由韩国Seung-YongJeong教授及其同事们在韩国三个试验中心开展的开放、非劣效性的、

　　随机对照试验。试验从2006-04-04开始到2009-08-26结束，期间从1408位患者中筛选出379位通过术前盆腔CT、MRI、经直肠超声被诊断为局部进展期（cT3N0-2M0）的中低位直肠癌患者。其中由于部分患者拒绝参与试验或有远处转移或因拒绝手术而被排除该试验，实际被纳入的340位符合要求的患者随机被分为2组。其中170例患者随机被分为开放手术组，另外170例被纳入腹腔镜手术组。

　　最终结果如下，腹腔镜组对比开腹组：3年无病生存率79.2%vs72.5%，二者差异为-6.7%(P<0.0001)明显低于设定的15%非劣效界值；3年总体生存率91.7%vs90.4%,二者差异为-1.3%；局部复发率2.6%vs4.9%，差异为2.3%；二组患者的长期生活质量无显著差异。

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