术前放化疗后部分食管癌患者接受密切监测有确切获益

　　美国德州大学MDAnderson癌症中心JafferA.Ajani等经研究发现，食管癌患者在接受术前放化疗（双法）后部分患者可在后续的挽救性手术中获得确切的生存获益，提示这些患者在临床实践中需密切监测。（JClinOncol.2014年9月15日在线版）

　　该研究入组2002~2011年间在美国MDAndersonCancerCenter接受术前放化疗并密切监测的276例患者。放化疗后6个月内接受手术的患者被排除，以减少偏倚。

　　研究中患者放化疗结束后5~8周首次复查，监测项目包括食管胃十二指肠内镜、多点活检及CT或PET/CT检查。之后第1年内，患者每3个月复查，第2~3年内每6个月复查，第4~5年内每年复查。复查过程中，血液学检查、内镜及活检每2次复查完成1次，而CT或PET/CT等影像学检查每次复查都需完成。

　　本研究的中位随访时间54.3个月。首次复发中，23.2%患者仅出现局部复发，而远处转移伴或不伴局部复发患者占43.5%，无复发转移的患者比例为33.3%。末次复发中，仅局部复发患者比例为14.5%，仅远处转移患者比例为15.9%，局部复发伴远处转移患者比例为36.2%，无复发转移患者比例为33.3%。

　　所有患者中，91%的局部复发发生于2年内，98%发生于3年内。64例仅出现局部复发的患者中，23例（36%）接受了挽救性手术，其中位总生存期为58.6个月，而仅出现局部复发但不能手术的患者的中位总生存期为9.5个月。

　　研究者总结认为，接受食管癌三法治疗的患者中，密切监测及挽救治疗作用相对不大，而在双法治疗的人群中，约8%放化疗6个月后出现局部复发的患者（或38%仅出现局部复发的患者）可接受挽救性治疗，且生存状态良好。该研究提示，这些患者治疗结束后至少24个月内应接受密切监测。