辅助化疗不能提高直肠癌患者生存率

2017-03-31 来源：中国肿瘤时讯标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：来自法国JMinjoz贝桑松大学医院的一项报告称，对EORTC试验22921中患者10年的随访证实，术前放疗后给予以氟尿嘧啶为基础的化疗对直肠癌患者的生存率无任何影响，接受和未接受术前化疗患者的生存率结果相似。

　　尽管临床II至III期直肠癌患者通过新辅助放化疗手段可取得较低的局部复发率，但却会延迟最佳的化疗治疗。对此，美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的LeonardB.Saltz博士等人进行了一项研究，该研究对有选择(非一致性应用)的放化疗治疗，结合术前氟尿嘧啶、亚叶酸钙与奥沙利铂(FOLFOX)/贝伐单抗灌注方案进行了评价。

　　研究结果表明，对于经筛选后的临床II期至III期直肠癌患者，新辅助化疗及选择性放疗似乎并不会损害患者结局。这项论文发表在2014年1月初的JournalofClinicalOncology上。

　　然而近期，来自法国JMinjoz贝桑松大学医院的一项报告称，对EORTC试验22921中患者10年的随访证实，术前放疗后给予以氟尿嘧啶为基础的化疗对直肠癌患者的生存率无任何影响，接受和未接受术前化疗患者的生存率结果相似。

　　研究纳入1011例可经手术切除的T3或T4M0期直肠腺癌患者，随机分配到四个治疗组——单纯术前放疗、术前放疗加化疗、术前放疗后给予辅助化疗以及术前放疗加化疗后给予辅助化疗。化疗疗程中包括氟尿嘧啶（每日350mg/m2IV）和甲酰四氢叶酸（每日20mg/m2IV）。对于术前化疗，给予两个疗程（在放疗的第1和第5周期间）。对于辅助化疗，给予4个周期，每3周一次。放疗方案为总剂量45Gy，照射部位为骨盆后壁，每次1.8Gy，治疗时间5周。

　　结果显示，中位随访10.4年后，四个治疗组的总生存率无显著差异，范围为48.4%~51.9%。无病生存率也无显著差异，范围为44.2%~47.0%。多数复发发生于5年之内，远处转移和长期副作用的发生率无显著差异。研究者报告，随机接受辅助化疗的患者中仅有43%在分配时间段内接受计划剂量的药物治疗。如此差的依从性可能有损于评估直肠癌患者辅助化疗价值的能力，他们说。并补充道，“对辅助化疗的依从性以及在所有周期中保持剂量强度将是非常关键的问题，可能决定这些治疗方法的成败。”

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结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D

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