美国结直肠癌筛查现状调查及对策

　　尽管研究显示结直肠癌筛查试验能够延长生命，但是筛查率仍然很低，美国疾病预防控制中心的MarcusPlescia医生认为主要原因有两点：

　　研究显示，很多医生和医疗保健从业者并未告知患者他们有结直肠癌筛查的机会。那些选择了自己最认可的检查方式的患者更可能完成完成检查。

　　对于那些按照美国预防服务工作组(USPSTF)推荐进行筛查的患者来说，目前最常用的筛查方式是结肠镜检查(约占62%)。USPSTF推荐的其他检查方式的应用率很小。这些检查方式包括：粪便潜血检验(FOBT)或排泄物免疫化学检验(FIT)，使用率为10%；

　　乙状结肠镜检：目前很少使用，使用率低于1%。大约有三分之一的50岁到75岁的患者并未根据美国预防服务工作组的推荐接受筛查。

　　疾病预防控制中心提倡医疗保健服务者主动向上述患者阐明结肠癌筛查的效应。要使患者明白他们有结直肠癌检查的必要和机会。

　　当前，将近有2300万的成人未接受任何形式的结直肠癌筛查。而只要接受筛查，就有机会挽救生命。须知结直肠癌是继肺癌之后美国男性和女性的第二大癌症杀手。需要提高美国成人的结直肠癌筛查率，最大限度地利用所有推荐的筛查方式来增加筛查率，降低死亡率。

　　根据CDC统计，结直肠癌总筛查率较高的大多数州，粪便潜血检查和结肠镜检查率也相对较高。

　　疾控中心认为，一个组织更严密、包容性更强的检验方法能够增加结直肠癌筛查率，延长更多患者的生命。

　　例如，医疗保健制度及服务者可从以下方式努力：提供推荐检查服务，并给予每个人合理建议；扩大筛查组织项目，筛选需要进行筛查的人群；提供家庭和社区人群接受筛查的机会；确保患者完成试验；

　　对结果异常患者加强随访。

　　此外，公共卫生机构要通过积极组织患者筛查等方式来促进结直肠癌筛查，例如：应用数据库进行追踪，增加社区结直肠癌筛查服务；在流感诊所发放粪便潜血检验试剂盒；在结直肠癌筛查率较低的社区开展交流、拓展活动。