淋巴结转移的分子学检验是结肠癌复发的一项决定性因素

　　对早期结肠癌患者复发风险的评估是目前未得到满足的医疗需求中最主要的一项。为此，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学癌症中心的研究人员联合美国、德国和法国的研究人员完成了一项回顾性多中心临床研究，评价了淋巴结中鸟苷酸环化酶C（GCC）mRNA的水平在结肠癌复发中的临床价值，研究结果发表在《ClinCancerRes》杂志上。

　　研究人员在463名未经治疗的T3N0期结肠癌患者中检测淋巴结中GCC阳性mRNA（LNR）的比例且并不涉及临床数据。主要研究终点是复发时间，使用Cox回归模型来评价GCC与复发时间之间的关联性。检测方法、主要分析与切入点都是事先预定好的。

　　研究结果显示，最终纳入研究的共有366名患者，其中有38人（10%）出现复发。存在4个或更多GCC阳性淋巴结的患者复发的风险明显增加（HR＝2.46，95%CI，1.07～5.69，P＝0.035），而GCCLNR风险等级（HR＝1.87，95%CI，0.99～3.54，P＝0.054）和错配修复（MMR）状态（HR＝0.77，95%CI，0.36～1.62，P＝0.49）则与复发风险无明显关联。在一项二级分析中发现，使用一种3级GCCLNR风险分级法根据LNR的不同分为高风险（LNR＞0.20）、中风险（0.10＜LNR≤0.20）和低风险（LNR≤0.10）三组，其中高风险组患者比低风险组患者复发的风险高2.5倍（HR＝2.53，95%CI，1.24～5.17，P＝0.011）。

　　由此，研究人员认为，GCC状态在未接受辅助治疗的Ⅱa期结肠癌患者中是一项独立于传统组织病理学风险因素之外的有意义的预后预测因素，不过GCC的检测必须要采用恰当的组织获取与固定技术。