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Ⅲ期结肠癌患者KRAS突变的预后预测价值

2017-03-27 来源:中国肿瘤时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:存在BRAF突变的患者被排除。不同治疗组中患者的复发时间(TTR)和无病生存期(DFS)差异不明显。使用Cox比例风险模型来分析TTR和DFS之间的关联性。

  鉴于目前对KRAS突变在结肠腺癌中的预测价值仍然存在争议,法国巴黎笛卡尔大学国家健康与医学研究院的研究人员完成了一项Ⅲ期临床实验(PETACC8)的后期分析,结果发表在《AnnOncol》杂志上。

  研究人员分析了PETACC8实验中接受辅助FOLFOX和/或西妥昔单抗治疗的1657名Ⅲ期结肠癌患者KRAS外显子2突变对预后的影响。存在BRAF突变的患者被排除。不同治疗组中患者的复发时间(TTR)和无病生存期(DFS)差异不明显。使用Cox比例风险模型来分析TTR和DFS之间的关联性。

  结果显示,在1657名患者中,有638人存在KRAS突变,他们的TTR更短(P<0.001)。不过,如果和野生型相比,密码子12的突变(HR=1.67;95%CI,1.35~2.04;P<0.001)比密码子13(HR=1.23;95%CI,0.85~1.79;P=0.26)与TTR减少更具有关联性,且独立于其它因素。亚组分析显示,不同部位(近端和远端)肿瘤的KRAS基因型对TTR和DFS的影响是不同的,KRAS只影响远端肿瘤的TTR和DFS,密码子12的突变明显增加复发风险(HR=1.96;95%CI,1.51~2.56;P<0.0001),而密码子13的突变意义就没有那么明显(HR=1.59;95%CI,1.00~2.56;P=0.051)。

  结论

  研究人员认为,KRAS外显子2突变是接受辅助治疗的可切除的Ⅲ期远端结肠癌患者TTR减少的独立预测因素。需要进一步的临床实验来探讨肿瘤部位与KRAS突变对预后的影响。

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