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癌症患者“心病”与“心治”的临床误区

2017-03-27 来源:中国肿瘤时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般发达国家的做法是把患者得癌的信息包括诊断、治疗和预后都直接告诉患者本人,同时把利弊等各种科学的评价与知识也一起告知,让患者和家属心里明了地来选择合适的应对方式。

  我们曾经探讨过癌症患者“心病”即心理障碍,以及“心治”即如何疏导与治疗这些心理负面影响的手段与方法。而实际临床所遇见的问题还会层出不穷,复杂的多。总结起来可能与几个大众的思想理念和操作误区有一定的关系。

  隐瞒真实病情?

  一般发达国家的做法是把患者得癌的信息包括诊断、治疗和预后都直接告诉患者本人,同时把利弊等各种科学的评价与知识也一起告知,让患者和家属心里明了地来选择合适的应对方式。而在我国,家属绝大部分会要求医生对病人隐瞒病情,只告诉家属,想通过这种隐瞒的办法来缓解病人受打击的负性心理,避免患者产生不良情绪,即所谓的保护性医疗措施(善意的谎言)。固然这种出发点是好的,但临床实际操作不仅难度大,而且在法律层面上对患者本人也是一种欺骗性的侵权行为,因为他们有权利知道真相。要知道一个谎言需要无数个谎言去圆,你不能保证哪一天不说漏嘴,期望值越大失望越大。有的家属把病人带到医院来还煞有其事地说只是来查查,不是得肿瘤来瞒病人,殊不知病人自己的心里是忐忑不安,犹如楼上的悬靴何时砸地,想要有知情权,需要安排自己的事情,更需要通过知晓病情配合医生做接下来的工作,以及去应付治疗中,特别是具有创伤性、毒副反应的治疗所带来的问题。所以,从尊重病人的角度出发还是应该把实情交代,共同商讨如何面对。只是在具体运作中兼顾到每个不同患者原本的心理素质、教育程度、身体状况等采取不同的方式。有的可以“竹筒倒豆”直接和盘托出;有的则需要“挤牙膏”慢慢灌输。你瞒着病人,病人实际心里清楚,又不便点穿,双方无法真心真情地沟通,今后的后遗症要来得更加突出。

  只要坚强乐观就可以战胜癌症?

  无论是媒体还是其他渠道,我们会发现很多渲染的是你得了癌症,只要有坚强的信念和乐观的态度就一定会战胜癌症,这种想法不完全正确。癌症毕竟是一种目前医学科学还无法保证可以全部治愈的致命性疾病,对人造成的负面心理影响在所难免,一些悲观的想法出现是自然现象。别看有些患者表面很乐观坚强,看上去天不怕地不怕,实际内心深处极度怕死怕癌,但又不愿意流露出来,临床上有时就会忽视对他们的心理关心和疏导,结果会让症结愈结愈深,难以自拔,形成很严重的抑郁。因此,国外学者有时会提醒,有笑的癌症患者并不一定没有抑郁。当然长期的悲观心态也是不足取的,我们知道悲观等负性心理会产生一些免疫毒素影响机体本身,同样的患肿瘤心情,乐观向上的总要比悲观消极的生活质量高。我们提倡患者要有积极的心态去如实地面对疾病,舒缓自己的情绪,配合治疗与康复。

  只求根治肿瘤本身,不关心症状?

  几乎每一个来就诊的癌症患者到医生这里来最大的愿望就是想要把肿瘤直接消除,而且是越快越彻底越好。对于自身状况和出现的各种症状可以放在次要的,甚至无关紧要地位。我们希望肿瘤治疗能“一锅端”是件好事,可大部分肿瘤在发现时并不是那么好端走的,相应的倒是疼痛、疲劳、失眠、发热等各种症状颇多,这些症状都会影响这机体以及情绪。有的患者会说我挺得住,只要你医生给我把瘤子去掉,刀山火海我敢闯。结果瘤子无法去掉,症状严重起来影响了情绪。反过来,差的情绪又增加了痛苦,生活质量受损。事实上,关心身体各种症状同样重要,不仅可以对症处理让人弄得舒服,生活质量得到改善,也还可以对一些早期症状的分析,对预防与早治疗肿瘤是有利的。有一位医生曾经总结了一句名言,对肿瘤治疗而言,有时可以治愈,通常是缓解,总是需要安抚。

  只有病人有心理问题?

  癌症患者是癌症的主体,受着病痛的煎熬,然而作为他们的亲人、家属也一样承受着无法想象的痛苦。他们会担忧患者是否能接受癌症的实事、能否治疗、能否躲过难关活得长一些、活得好一些,经济负担,社会眼光等。有调查显示患者家属焦虑,抑郁不比患者本人低。除了每天强颜欢笑面对病人,还要无微不至地照顾病人的日常生活,尤其是病情较严重的患者,家属所付出的艰辛更多,死亡(生离死别)的恐惧同样笼罩在他们的心头,他们也会出现失眠、食欲不振、精神萎靡、疲乏等影响机体免疫的状况。因此临床上对癌症患者的家属也不能忽视其心理支持,更要引导他们正确地看待癌症,放下头上悬剑的思想包袱,配合医生科学抗癌,相信在他们的精心照料下,癌症患者会不断得到生活质量改善和康复的。

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