放射治疗，你了解多少

　　什么是放射线？

　　在1895年12月的一个夜晚，德国一位世界著名的物理夜学家伦琴在物理实验室中发现：放电的玻璃管不仅发射看得见的光，还发射某种看不见的射线，这种射线穿透力很强，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑纸使里面包着的底片感光，还能使涂有氰酸钡的纸板闪烁浅绿色的荧光，但对骨头难以穿透。他认为新发现的射线本质很神秘，称之为“Ｘ射线”。它实质上是一种光子流，一种电磁波，具有光线的特性，由于Ｘ射线能量很高，所以能穿透一定厚度的物质。能量越高，能穿透的物体越厚，因此在医学上能用来透视、拍片和进行放射治疗。

　　什么是肿瘤放射治疗学？

　　肿瘤放射治疗学简称肿瘤放疗。它是利用放射性同位素所产生的α、β、γ射线；X射线治疗机和各类加速起所产生的不同能量的X射线；各类加速器所产生的电子束、质子书、中子束、负π介子束以及其他重粒子束来治疗恶性肿瘤的一门科学。简单讲就是利用射线治疗肿瘤的一门科学。

　　放射治疗的原理是什么？

　　当大量的放射线进入生物体后，对细胞有直接和间接杀伤作用。直接杀伤作用可使细胞内的重要遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）受损害，间接杀伤作用则是产生对细胞有害的自由基—过氧化氢，使细胞中毒而死。放射线对细胞杀伤作用的大小与细胞生长速度成正比，与细胞的分化程度成反比。而肿瘤细胞比正常细胞生长快，分化程度低，放射线对其杀伤作用就比对正常组织细胞杀伤作用大得多。放疗就是根据这个机理来达到治疗肿瘤，又基本不损伤正常细胞的目的。

　　放射治疗在恶性肿瘤治疗中起什么作用？

　　在癌症患者的治疗过程中，大约70%左右的病人需要进行放射治疗，据世界卫生组织统计大约有18%的肿瘤可以用放疗根治。有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌，宫颈癌，声带癌，霍奇金淋巴瘤，皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年生存率都与手术相似，而且美容效果较满意。一般来医院就诊的肿瘤患者中，70%~80%属中晚期患者，多数病人不能手术，或手术切除困难，或有手术禁忌，需行放射治疗，而且不少患者疗效较好。近年来，采用立体定向放疗，或调强治疗不能手术的早期非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌及转移癌等获得与外科手术相似的结果，为很多不能手术的早期肿瘤的根治开辟了新途径。放射治疗在肿瘤综合治疗中亦占有重要的地位，如与外科配合的术前、术中和术后放疗；与化疗配合的化疗前、中及化疗后放疗；还有放疗，手术和化疗三者配合的综合治疗。总之放射治疗是大多数恶性肿瘤患者不可或缺的重要治疗手段。恶性肿瘤病人应及时到放疗科会诊和诊治。

　　放射治疗的优点有哪些？

　　·适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；

　　·对接受治疗的病人自身条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其它疗法治疗的病人，也可接受放射治疗；

　　·治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化疗联合应用；治疗过程简单，治疗时无痛苦，不需住院治疗，易被病人接受；

　　·治疗副作用相对较少，可避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染及化疗造成的脱发、呕吐等副反应；

　　放射疗法为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治放疗在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存率，降低局部复发率。

        哪些主要因素影响放射治疗的疗效？

　　1．肿瘤的种类从病理分类上讲，分为放射敏感的肿瘤，如淋巴类肿瘤、神经髓母细胞瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；放射中等敏感的肿瘤，如各部位的鳞癌、分化差一些的腺癌和脑瘤等；放射抗拒的肿瘤，如胃癌、小肠癌、甲状腺癌、软骨肉瘤、黑色素瘤、软组织肉瘤等。同一类肿瘤，分化越好放射敏感性越差。必须注意的是，放射敏感性的高低与疗效并不成正比，特别敏感的肿瘤，往往更容易转移，因而往往失败于远处转移，如鼻咽癌、网质细胞肉瘤等。

　　2．病情的早晚早期血运好易于控制，晚期血运差，需包括的正常组织多，修复差，因而疗效差。

　　3．肿瘤的生长方式凡是向下浸润的癌较敏感，向深部浸润的比较抗拒。

　　4．肿瘤的生长部位瘤床位于肌肉而血运好的部位易治愈，如头面部的鳞癌。瘤床血运差而所在部位又不能耐受较高剂量照射时则难治愈，如晚期食道癌。

　　5．局部情况和全身情况局部继发感染造成血运差，使肿瘤本身血运差，因而放射敏感性降低影响疗效。全身情况好、组织修复能力强、抵抗力强、全身反应小，所以疗效好，反之则差。例如晚期宫颈癌病人在严重贫血情况下治愈率大大降低。

　　6．精神面貌也有一定影响凡对疾病顾虑重重、十分恐惧，不但治疗反应大、疗效也差。如有比较乐观的态度，正确对待疾病、积极配合治疗，并有战胜疾病的信心，则疗效好。

　　7．合并症的影响凡患有肝炎、活动性肺结核、甲状腺机能亢进或不足、心血管病或糖尿病的病人，放疗反应都较重、疗效差，往往不能给到肿瘤的根治量。在上述病情严重是不宜做放疗，待控制后才能开始治疗。