直肠癌的预防与诊疗

　　进入21世纪后，癌症的死亡率已跃居国内各种死因之首，究其原因，与人口老龄化、生活恶习、工业化的进程及城市化的发展有关。

　　2012年GLOBOCAN数据显示，全球结直肠癌发病1360，602例，死亡693，881例。发病率位于肺癌、乳腺癌之后，居恶性肿瘤第三位。死亡率位于肺癌、肝癌和胃癌之后，居恶性肿瘤第四位。

　　中国大肠癌现状：2008年全世界约有120万结直肠癌新发病例，2012年较2008年增加13%，中国每年新增40万结直肠癌患者，发病率每年以3.9%的速度递增，为世界平均速度的两倍。

　　大肠癌好发于40-60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位。

　　下面就请跟随我们的医生了解一下您自己的直肠：

　　直肠：位于小骨盆腔内，长约10-350px，直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，上部称直肠骶曲，凸向后方，下部的称直肠会阴曲，凸向前方。

　　直肠有排便、吸收和分泌功能，可以吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物，也能分泌黏液以利排便。

　　消化道包括：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）

　　直肠癌的病因，目前尚不完全清楚，可确定的是环境因素与遗传因素综合作用的结果。

　　遗传因素：遗传性（家族性结肠息肉综合症和家族遗传性非息肉病大肠癌）和非遗传性

　　其他高危因素：大肠息肉、炎症性肠病

　　那么，哪些人群是直肠癌容易盯上的呢？

　　年龄在40岁以上的人发病率最高，男性多见，有肠道息肉及炎症者、饮食习惯不良者、过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜者、缺乏适度的体力活动者、肥胖者、吸烟者为高危人群。

　　直肠癌的症状

　　1、直肠刺激症状排便不适排便不尽感肛门下坠感腹泻、里急后重。

　　2、癌肿破溃感染大便带血黏液脓血便。

　　3、肠腔狭窄大便变形变细。

　　辅助检查

　　直肠指检：诊断直肠癌的最直接和主要的方法

　　大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段

　　直肠内镜检：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法

　　影像学检查：钡剂灌肠检查，腔内超声，CT检查等

　　血清学检查：血清癌胚抗原CEA-作为监测复发和评估治疗效果的指标

　　还有一种是肿瘤标志物检查，那什么是肿瘤标志物呢？

　　是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌的反映肿瘤存在和生长的一类物质。可以对肿瘤进行辅助诊断、指导治疗、检测复发转移和预后的判断。

　　大肠癌常见的肿瘤标志物，癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA19-9）等

　　特异性不高，不仅是大肠癌的肿瘤标志物，也是其他的肿瘤标志物，甚至一些无癌症的正常人，CEA也会升高。并不能用来直接诊断，检测的价值在于治疗后的随访。

　　确诊大肠癌的最终手段是什么？

　　临床上尽管影像学、血液、超声波、和内镜等对大肠癌据有重要诊断价值，但真正要确诊大肠癌，就必须在显微镜下直接看到癌细胞才行，也就是外科医生说的病理。

　　大肠癌的治疗原则：

　　手术治疗是首位的，大肠癌的治疗关键在早期发现与早期诊断，从而完整的外科切除达到根治的目的。

　　规范的化学治疗也是必须的。除早期的患者无需化疗外，目前大肠癌诊疗指南中推荐足量、规范的化疗有利于提高患者的远期生存率。

　　放射治疗对结肠癌不适用，对直肠癌有效

　　1、降低肿瘤分期

　　2、提高保肛率

　　3、降低术后局部复发率

　　除此之外，还有靶向药物治疗等。

　　术后定期要随访，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月一次，总共5年，5年后每年1次，检测CEA、CA19-9，腹/盆腔超声、胸片、CT或MRI，术后1年内行肠镜检查。

　　手术之后该怎么吃？

　　结直肠癌术后吃什么好要根据患者的情况决定！

　　术后禁食3-4天，等肠蠕动恢复，排气后可进流食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。

　　一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5-6餐。

　　两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。

　　预防大肠癌的饮食建议

　　补充膳食纤维：魔芋、大豆、新鲜蔬菜、水果、藻类。

　　补充维生素和微量元素：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、硒。

　　不要忘记多运动，还要有个好心态。