肥胖青少年患结直肠癌的概率高两倍

　　一项大型队列研究显示，超重青少年男性到中年发展为结直肠癌（CRC）的风险较非超重者高两倍。其中有全身性炎症表现的风险也相应增加。（Gut.2015年5月26日在线版）

　　该研究是少数关于青少年体质指数（BMI）与成年肠道癌症发生关系中比较值得关注的研究。该研究第一次评估了青少年全身性炎症与结直肠癌的关系，其中全身性炎症的检测是通过红细胞沉降速率（ESR）来评估的。

　　哈佛大学T.H.Chan学校公共卫生学院流行病学的ElizabethD.Kantor教授与同事表示，这些结果表明青少年的BMI及炎症（通过ESR评估）可能对发展为CRC很重要。随着进一步的随访以及数据的统计，未来的研究可能会探讨青少年炎症及BMI与CRC患病风险的相关性，以及这些因素（无论单独发挥作用还是联合发挥作用）与CRC死亡率的关系。他们还表示，未来的研究可能针对BMI和炎症相关的暴露因素及其他生活中的暴露因素进行更具体的研究。

　　该研究共入组239658例瑞典16～20岁的义务应征入伍的青少年，既往有肠道炎症疾病的患者被排除在外。国家癌症登记处的数据显示，中位随访35年时，885例发展为结直肠癌，其中501例为结肠癌，384例为直肠癌。

　　对BMI为27.5～30kg/m2的青少年进行多因素分析显示，与正常体重（BMI为18.5～25kg/m2）青少年相比，肥胖青少年发展为CRC的风险高2.08倍（95%CI1.40～3.07），BMI≥30kg/m2的青少年罹患CRC的风险高2.38倍（95%CI1.51～3.76）。在5组BMI中，随着BMI升高，CRC的风险就会相应升高。肿瘤特异性分析显示结肠癌与直肠癌无明显区别。

　　研究者还发现，ESR≥15mm/h比ESR＜10mm/h的青少年患CRC的风险高1.63倍（95%CI1.08～2.45）。与BMI类似，在3组ESR研究中，随着ESR升高CRC发病风险也显著升高。然而，特异性分析研究显示，这种显著相关性仅存在于结肠癌，总的研究结果也可能因入组时排除了既往有炎症疾病的青少年而在某种程度上减少了结果中炎症相关的患者数据。

　　调查者猜测，该研究显示出的青少年肥胖与早-中年发生CRC的密切联系，再加之青少年肥胖发生率的增加，结合以上数据，这可能成为解释目前美国年轻成年人CRC发病率增高的原因。

　　研究者推测，由于BMI与CRC的发病风险与ESR无关，因此ESR诱发肿瘤可能与其他因素，例如胰岛素、瘦素或类固醇激素有关。然而，研究者还指出“青少年BMI影响CRC的发生可能还是通过炎症通路，但是并不与ESR相关。”