新的分子指标或可指导转移性结直肠癌的个体化治疗

　　美国加州大学圣地亚哥医学院的JohnPaulShen博士等报告的一项小样本回顾性研究显示，ERCC1和TS基因表达情况可帮助医生更好地处理转移性结直肠癌患者，更好地进行个体化治疗及安排后续的最佳治疗方案。（自ASCOPost）

　　转移性结直肠癌患者对医师推荐的一线化疗方案有效，该方案将能给患者带来总生存的获益。为了能在治疗之前更好地预测哪些患者能从化疗方案中获益，研究者开展了一项小样本量的验证原理性研究。

　　转移性结直肠癌标准治疗方案是氟尿嘧啶联合奥沙利铂或伊立替康。“许多头对头的研究对比奥沙利铂和伊立替康，结果都显示两组疗效相当。然而，很多医生基于他们的经验、给药的方便性及患者的健康状态来决定给药方案。”来自美国加州大学圣地亚哥医学院的助理教授PaulFanta博士指出，“然而，事实上，这两种药物是不同的，不同患者对药物的敏感性不同，作为一名肿瘤科医生，如何得知哪个方案更适合患者？这也是该研究的目的。”

　　研究者使用一个已商业化的检测方法对41例转移性结直肠癌患者的ERCC1和TS基因表达情况进行分析。这两个基因编码的蛋白参与了DNA的构建及修复。结果显示，41例患者中有33例患者的ERCC1表达水平较低，ERCC1低表达患者的中位生存时间（36个月）显著长于高表达的患者（10个月）。同样，其中29例TS低表达患者的中位生存时间（36个月）显著长于TS高表达的患者（15个月）。

　　41例患者中有22例患者是ERCC1和TS均低表达的。这些患者中，20例（91%）患者对奥沙利铂有效。这也提示对于ERCC1和TS同时低表达的患者，奥沙利铂联合方案是患者一线选择的更优方案。然而，无论ERCC1和TS表达的高低，患者对依立替康的有效率是一样的。该研究结果提示，ERCC1和TS同时高表达的患者，医生可能会给予依立替康联合治疗方案。该研究的结果与之前其他研究的结果是一致的。

　　研究者指出，所有患者都来自单中心，但该研究提示使用分子标志物可帮助鉴别哪些患者能从化疗中获益。基于该实证研究，希望分子诊断能在未来参与到前瞻性临床研究的设计中。