用药顺序对转移性结直肠癌患者的预后可能更重要

　　德国慕尼黑大学VolkerHeinemann等报告的一项研究显示，用药顺序可能比单个药物的选择更重要。在RAS野生型的转移性结直肠癌患者中，一线使用抗EGFR治疗可能会为包括抗血管生成药物在内的有效后续治疗提供更有利的条件。（JClinOncol.2015年8月10日在线版）

　　本研究旨在探讨FIRE-3研究中目标人群后续治疗方案（尤其是二线治疗方案）的选择及其有效性。2013年已公布结果的FIRE-3/AIOKRK0306研究，是在KRAS野生型转移性结直肠癌患者中，比较一线FOLFIRI方案分别联合西妥昔单抗（A组）或贝伐珠单抗（B组）的疗效。

　　后续治疗（二、三线）的开始定义为使用原治疗方案中不包含的一个抗肿瘤药。研究者评估了后续治疗方案的选择、持续时间和有效性，并探讨了后续治疗对FIRE-3研究中目标人群生存时间的影响。

　　在592例患者（意向治疗人群）中，414例（69.9%）接受了二线治疗，256例（43.2%）接受了三线治疗。在后续治疗组中，47.1%初始为A组的患者接受贝伐珠单抗治疗，52.2%初始为B组的患者接受了西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。55.9%的A组患者和53.2%的B组患者采用奥沙利铂作为后续化疗药物。A组和B组二线治疗的中位治疗时间分别为5.0个月和3.2个月（P＜0.001）。从二线治疗开始计算，A组的无疾病进展时间（PFS）和总生存时间（OS）显著长于B组，其中中位PFS分别为6.5个月和4.7个月（HR=0.68，95%CI0.54～0.85；P＜0.001），中位OS分别为16.3个月和13.2个月（HR=0.70，95%CI0.55～0.88；P=0.0021）。