给食管癌患者的术后饮食指南

　　食管是人体消化系统的一个重要的部分，是传递、运送食物的器官之一。而食管癌、贲门癌病人大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作代替移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易造成消化功能紊乱。为此，食管癌和贲门癌患者手术后如何“吃好”是十分重要的。

　　手术后刚开始进食时，医生会嘱咐先试饮开水，若无特殊，可食流质，进食1-2天流质后食半流，术后2周可食烂饭，3周后可普食如米饭、馒头、面包等。进食时不能食过长的纤维和过大的肉片，应细嚼慢吞，免得卡住“接口”，造成食物梗阻。倘若自觉进食梗阻明显，要及早返医院复查，经作相应处理。

　　食管癌手术后饮食的四个阶段

　　1.鼻饲阶段手术后1～5天，患者刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，肠胃功能也未非常好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根非常细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、米汤和果汁等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后天天根据患者的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽可能达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维他命、盐和水比例适当的要求。

　　2.流食阶段指手术后5～10天。此间，患者已基本度过了手术创伤期，肠胃功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（3～5汤匙），渐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，天天5～7顿。

　　3.半流饮食阶段从手术后第二周开始。此间，患者手术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄病人不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量渐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹和豆腐等），特别是一些手术前食量大的患者切忌大量进食，免得造成消化道并发病或吻合口瘘。

　　4.正常饮食阶段此阶段一般从手术后的第四周开始。此间，大部分患者已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽可能扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导患者做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数患者可能会出现上腹饱胀、吐酸水、腹泄等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，病人可到医院诊治。

　　食管癌手术后饮食原则

　　1.每餐进食量较术前减少，患者往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，天天4～5顿，进食后要多走动，增进肠胃蠕动。

　　2.手术破坏胃的神经，手术后有一些病人没有饥饿感觉，所以要定时定量进食，否不按时进食，常常引起出院后患者营养不足。

　　3.胃内容物容易返流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能进食，万一胃内容物返流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。

　　专家指出，食管癌术后，饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄取，防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养，可在平日口味习惯的基础上，加食苡仁粥、糯米粥、新鲜果菜、奶、鲜肉和鲜蛋等，如食欲不振，可用鲜山植、石榴、乌梅等调理口味，促进食欲，也可用橘皮、鸡、生姜和冰糖等煮汤服食。