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乳腺癌术后出现水肿 怎么办?

2017-03-14 来源:雪伦健康屋  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乳腺癌术后预防上肢水肿是个长期的任务,临床上常常发现术后2~3年出现水肿的患者都有明显的诱因。

  有经验的乳腺外科医生进行乳腺癌术后,并发症很少见,发生率在5%以下。常见的并发症主要是:出血、皮下积液、患侧上肢淋巴水肿等。

  我们今天来聊聊水肿,如何判断是不是水肿,如何预防水肿,又如何治疗水肿。

  如何判断是不是水肿?

  这是乳腺癌患者手术后最常见的疑问。

  关于乳腺癌术后上肢水肿,目前没有国际通行的定义。国内目前多采用台湾学者的定义为“上肢淋巴水肿是淋巴系统受到破坏,导致上肢淋巴系统循环及回流受到影响,使得富含蛋白质的淋巴液堆积在上肢,从而产生肿胀的现象”。

  也就是说,只要出现肿胀就可以认为是上肢水肿了,但是轻微的水肿不需要紧张,那么什么程度的水肿才需要引起重视呢?

  关于水肿的标准,有的学者建议比较双侧上肢特定位置的周长,有的则建议比较双侧上肢特定位置的体积比。

  目前常用的诊断标准是,某一特定位置的上肢周长,患侧周径>健侧2cm,就可以诊断为上肢水肿,当>2~3cm时诊断为轻度水肿,3~6cm时诊断为中度水肿,>6cm时诊断为重度水肿。

  不过,所有的重度水肿都是从轻度水肿开始的,所以还是要避免可能引起上肢水肿的因素,最大程度减少上肢水肿发生的可能性。

  如何预防水肿?

  乳腺癌术后预防上肢水肿是个长期的任务,临床上常常发现术后2~3年出现水肿的患者都有明显的诱因。

  如打网球,一般认为乳腺癌患者需要放弃打网球这类上肢活动量比较大的运动。

  此外,静脉输液也可以诱发患侧上肢水肿,患者尽量避免患侧上肢静脉输液。一部分乳腺癌患者术后要进行静脉化疗,这时需要避免在手术侧上肢进行输液,否者有可能引起患侧上肢水肿。

  目前,多建议受化疗的患者在进行化疗前进行健侧中心静脉置管,保证化疗的顺利进行,同时也要保护患者的血管

  其他可能引起患侧上肢水肿的原因还包括:患侧上肢感染、淋巴管炎等。

  此外,一些不适当的运动可能会导致患侧上肢水肿或水肿加重,如用搓衣板洗衣服、用拖把拖地、搬重物和患侧上肢挎包等,应避免长时间重复此类动作,以减少患侧上肢水肿的发生。

  但是,乳腺癌术后还是必须进行适当的功能锻炼,因为患侧腋窝淋巴结清扫后会出现瘢痕形成,导致患侧上肢功能受限,如果不进行恰当的功能锻炼,将有生活不能自理的可能性。

  进行功能锻炼的目的,是生活能够自理。主要指标是,自己能够穿内衣,自己能够梳头。

  恰当的锻炼强度和方式,不会增加上肢水肿的发生率。

  如何治疗患肢水肿?

  乳腺癌手术后上肢水肿发生概率较低,一旦出现处理起来十分棘手,可以说手术后上肢水肿重在预防。

  出现了上肢水肿,可以尝试以下几种方式,但小部分患者对所有治疗方法都无效。

  药物治疗

  服用减少水肿、增加静脉回流的药物,常见的是迈之灵。30%~40%患者服用药物后能够一定程度缓解上肢水肿。

  机械帮助淋巴回流

  最常用的是“缠布带”法。

  将棉布带子自手腕开始往上缠,帮助淋巴回流,缠好之后,坚持3~5分钟(观察手的颜色,以不引起患侧手麻木为宜),松开,隔10分钟再次缠。每次缠3~5次,每天进行2~3次,部分患者效果好。

  带弹力手套

  目前市面上有一款弹力手套,可以套在上肢上,辅助静脉回流,其作用原理与“布带子”类似,但用起来较为方便,效果与“缠布带”法类似。

  手术干预

  严重的上肢水肿会导致上肢功能丧失,对日常生活影响很大,可以考虑手术帮助缓解症状,包括吸脂,淋巴管静脉吻合手术等手术。

 

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