乳腺癌已成为影响女性健康的不可忽视的因素。
有一点值得注意的是,当乳腺癌的发病率逐年增加时,死亡率未相应增加,很重要的原因在于,乳腺癌的早期诊断和术后预防复发转移的辅助治疗发挥了很大作用。
由于每个患者的具体情况不同,辅助治疗的效果也不一样,因此,中国医学科学院肿瘤医院内科副主任及乳腺病诊治中心副主任徐兵河提醒我们,有以下几大误区是乳腺癌患者要绝对避免的。
之前,我们也提示过,关于乳腺癌治疗和康复中的一些误区,供大家了解。注意!乳癌治疗中的6大误区以及注意!乳癌术后康复5大误区
误区
所有乳腺癌患者术后均需要辅助化疗
长期以来,早期乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗。由于手术的进步,虽然大大提高了肿瘤局部控制率,但许多病人最终死于远处转移。随着对乳腺癌研究的进一步深入,发现乳腺癌早期即有隐性转移,乳腺癌可能是一种全身性疾病,这一发现推动了现代全身辅助化疗的兴起和进步。
无论是上个世纪70年代的CMF方案(即最早用于乳腺癌术后化疗的方案)、80年代的蒽环类为主方案,还是90年代含紫杉类药物的方案,研究结果均表明,对大多数乳腺癌,特别是淋巴结阳性的患者而言,术后辅助化疗能够提高患者的生存率。
但是,并非所有患者均需要化疗,特别是对淋巴结阴性、激素受体阳性。患者21个基因的检测结果表明,只有高危复发风险的患者才能从化疗中受益;而对低危患者,给予内分泌治疗即可。
误区
剂量和疗程可长可短
虽然病人接受了术后辅助化疗,但是,剂量明显偏低或者化疗周期较少。例如,阿霉素的标准剂量应为50mg/m2左右,最低不应低于40mg/m2;表阿霉素的剂量一般为75~100mg/m2。减少剂量就有可能降低疗效。
另一种常见现象是化疗周期和内分泌治疗时间不够。有时仅给病人化疗2~3个周期就停止化疗,也有的病人仅接受2~3年的内分泌治疗就停用。
误区
过度治疗很有必要
与治疗不足一样,过度治疗也是非常有害的。意大利学者的研究结果显示,12周期的CMF并不优于6周期CMF,但增加了不良反应的发生率。
所谓的CMF,是一种肿瘤联合化疗方案,CMF是三种药物的首字母,分别为甲氨喋呤、环磷酰胺和5-氟脲嘧啶,是治疗乳腺癌的经典术后辅助联合化疗方案。
近年来,基因微阵列的研究结果,既可用于指导乳腺癌的个体化治疗,同时,也有助于避免过度治疗。
误区
选择药物不当
药物选择不当也是术后辅助化疗经常出现的错误。
术后辅助治疗不同于晚期患者的治疗,短期看不到疗效,而只能通过随诊观察长期效果。因此,方案的选择只能依据大规模随机分组的临床试验结果,而不能凭主观臆断,不能将未经临床试验证实的药物和方案应用于乳腺癌的辅助治疗。
国外的乳腺癌临床治疗指南每年或数年都会根据循证医学研究结果发布治疗指南,以指导乳腺的规范划治疗,但国内目前在这方面的工作相当滞后。
误区
随意更改方案
因为在治疗过程中出现某些毒副反应或者其他原因,就随意更改方案,这也是不妥的。
因为我们并不知道新的方案是否有效,即使前后两个方案分别都是有效方案,但用在一起并不一定能增加疗效,甚至有害。
一个典型的例子是先用表阿霉素,再用CMF方案,显著优于先用CMF方案。如果随意更改方案,有时会适得其反。
早期乳腺癌辅助化疗的目标应该是争取治愈,所以选择方案更要强调遵循指南,规范治疗行为。
结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75