胰腺癌切除术后完成辅助化疗或可改善预后

　　辅助化疗6个周期完成，而不是一开始的时候，是胰腺癌切除术后一个独立的预后因素，这是根据发表在《临床肿瘤学》（January13，2014）上一项来自胰腺癌-3欧洲研究小组的III期试验得到的结果。

　　“手术后延迟治疗多达12周，没有出现生存劣势。相反，在手术后的8周内开始早期治疗也没有生存优势，”JuanW.Valle教授（Christie医院NHs信托基金会和英国曼彻斯特大学）和他的同事在《临床肿瘤学杂志》上写道。

　　根据研究人员介绍，尽管众所周知胰腺癌切除术后进行辅助化疗可以改善生存期，但是这种治疗的最佳时间和持续时间缺少数据支持。

　　为了进一步探讨这个问题，Valle和同事们使用了胰腺癌-3欧洲研究小组招募的985例，被分配到化疗组的患者数据。患者接受吉西他滨（49%）或者氟尿嘧啶（51%），68%的患者可以完成6个周期的完整治疗。

　　化疗开始的时间并不影响总生存期的预后。患者手术8周内开始治疗的中位生存期是22.6个月，对比在第8周和第12周开始治疗的患者是24.2个月。

　　然而，试验数据表明能够完成6个周期完整治疗的患者，与那些没有完成的患者（14.6个月）比较，显著提高了生存期（28个月），P〈0.001。

　　研究人员发现，在完成少于6个周期治疗的患者中间，推迟化疗开始时间与提高生存期具有相关性。

　　“在日常临床实践中，尽管不可能知道患者术后即刻试验是否会继续完成治疗的全过程，但是保证足够的术后恢复可能会最大限度的利用这个机会，”研究人员写道。“手术后恢复稍微长的时间感到好转的患者更有可能继续完成辅助化疗的全部过程。”

　　专家点评

　　在随后的一篇评论中，EmilyChan教授和JordanBerlin教授（Vanderbilt大学医学中心），认为Valle和同事们的研究结果是早期病变“缓慢而稳定的赢得比赛”一个很好的例子（相关文献：JCO，January13，2014）。

　　“Valle等人提供的数据将有助于减轻处于不利条件患者的恐惧，可以这么说，在没有开始治疗之前，他们已经足以从手术中恢复，”Chan和Berlin写道。“在这种长距离的竞赛中，不是谁最快的从起跑线上冲刺将会决出胜负，而是谁可以紧跟时代步伐完成了比赛。”

　　然而，他们也指出这项试验未能指出手术后超过12周开始治疗的疗效。展望未来，Chan和Berlin强调需要继续研究，不断收集和组织整合，同时进一步了解胰腺癌的生物学知识，以真正开始影响胰腺癌患者的生活。