根据发表在《JournaloftheAmericanCollegeofSurgeons》杂志上的一项最新研究显示,胃癌患者术中越多淋巴结清扫,术后生存优势越大,但是晚期胃腺癌患者除外。医脉通整理如下:
GeorgeA.Poultsides(美国加州斯坦福大学癌症中心)和同事们对742名胃腺癌患者连续观察,这些患者均在2000~2012年分别在7个医疗学术中心接受手术切除治疗,并且加入了这次胃癌协作研究
这项研究发表在5月5日《JournalofAmericanCollegeofSurgeons》杂志上,参与者中有257例患者清扫淋巴结数目在7-15枚之间,另外有485例患者清扫淋巴结数目在16枚以上。
对于整个队列而言,术中清扫16枚淋巴结及以上的患者术后特异性存活率没有显著延长(10-年存活率,55%vs47%)。
I-A至III-A期患者在一个亚群分析中合并,术中清扫16枚及以上淋巴结可以显著改善患者疾病特异性存活率(10-年存活率,74%vs57%,P=0.018)。但是III-B和III-C期病变患者中未发现这种生存优势。
基于淋巴结(N)层次的亚群分析发现,伴有N0-2淋巴结转移的患者术中清扫至少16枚淋巴结可以改善患者术后疾病特异性存活率(10-年存活率,72%vs55%,P=0.023)。但是伴有N3淋巴结转移的患者不管术中有多少淋巴结清除,术后都很差。
结果表明显示N0-2(n=676)患者术中清除淋巴结数目的增加会显著降低术后风险比,但是术中清除淋巴结数目超过16枚以上对术后风险率的影响无显著差异。
对于N3(n=163)患者术中清扫淋巴结的数目和术后风险比之间无明显相关性。
本研究的结果是以熟练地应用统计学方法控制肿瘤分期迁移现象为基础,再进行分析观察,研究作者Poultsides在一封邮件中这样提到。
【专家点评】
未参与这项研究的JenniferF.Tseng(波士顿BethIsraelDeaconess医学中心肿瘤外科主任)说道,这些结果可能会受到一些残存干扰因素的影响。“研究人员采用一些方法尽量减少研究偏倚的发生,但这并不是一项随机对照试验。”
根据Poultsides所描述的该项试验结果,与荷兰一项长达15年随访的随机对照试验,以及台湾一项随机对照试验,所得出的结论相一致。
“我们的结果巩固了目前胃癌治疗推荐,即胃癌切除术中至少清扫16枚淋巴结以明确临床分期,”他说道,“到目前为止,这一建议仅仅达成专家一致,缺乏更高级别的证据支持。”
作者们未公布研究财政情况。
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥1610用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥2077不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥900不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥789不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥2200健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥23清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥103广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5健脾益气,活血解毒。用于胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥60解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥398主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥55清热解毒、活血化瘀、软坚散结。用于由气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客价: ¥63用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥66适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥126抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28