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乳腺癌患者术后的“三座靠山——术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗

2017-03-06 来源: 贵州省肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据2013年乳腺癌NCCN治疗指南及中国抗癌协会乳腺癌诊治指南及规范(2013版)并结合我科近10+年治疗观察情况,我们推荐对以下情况考虑行术后辅助化疗。

  乳腺癌的手术治疗时间久远、疗效确切,广大患者朋友普遍能接受。但乳腺癌是一种全身性疾病而不仅是单纯局部病变,即在乳腺癌发生的早期,不断有肿瘤细胞从原发瘤体脱落,经由组织间隙、血管或淋巴管转运,到达机乳腺癌的手术治疗时间久远、疗效确切,广大患者朋友普遍能接受。但乳腺癌是一种全身性疾病而不仅是单纯局部病变,即在乳腺癌发生的早期,不断有肿瘤细胞从原发瘤体脱落,经由组织间隙、血管或淋巴管转运,到达机体其他部位,形成乳腺癌复发或转移的生物学基础;另一方面,医疗操作,包括手术本身都可能因瘤体挤压、翻动和血管阻断等因素促进肿瘤细胞的脱落、游走,加大复发/转移的风险。有研究表明如果仅通过局部治疗,而不采用全身辅助化疗,由于潜在的微小转移,10%~30%的淋巴结阴性乳腺癌患者及35%~90%淋巴结阳性患者最终将复发,而从1975年至2000年之间对乳腺癌患者的随访分析来看,采用术后辅助化疗可以降低8%-28%的年死亡率。因此早期乳腺癌手术治疗后全身辅助化疗、放疗及内分泌治疗可降低肿瘤复发率,提高总体生产率,已经成为乳腺癌治疗的专家共识。

  根据2013年乳腺癌NCCN治疗指南及中国抗癌协会乳腺癌诊治指南及规范(2013版)并结合我科近10+年治疗观察情况,我们推荐对以下情况考虑行术后辅助化疗。

  术后辅助化疗适应症如下:

  1、对乳腺癌患者进行术后复发风险评估详见表1;

  2、对于中危组ER、PR阳性患者可考虑选择行术后辅助化疗,余中危组及高危组患者均应考虑行术后辅助化疗;

  3、肿瘤大于2cm;

  4、淋巴结阳性;

  5、激素受体阴性;

  6、HER2阳性(对于TIa以下患者目前无明确证据推荐行术后辅助化疗);

  7、组织学分级为3级。

  对于妊娠妇女,尤其是妊娠早中期妇女及年老体衰且伴有严重内脏器质性病变患者为化疗禁忌。

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