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宫颈癌术后放化疗指针及疗效

2017-03-06 来源: 贵州省肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:宫颈癌术后具有危险因素的患者,术后给予辅助同步放化疗,可改善患者的生活质量,提高生存率。

  早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术(广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)后的生存率受到诸多因素的影响。根据宫颈癌NCCN治疗指南推荐,宫颈癌手术治疗后的病例是否需行放化疗应根据术后病理检查结果来决定。研究显示宫颈癌术后具有高危因素者复发转移率明显高于无高危因素者;术后存在高危因素的患者行辅助治疗可有效降低局部复发率,提高总体疗效,改善患者的预后;相反术后存在高危因素,而未行任何辅助治疗的患者容易区域复发。术后合并有以下高危因素的患者必须补充术后放化疗,即:1.淋巴结转移;2.宫旁浸润;3.手术切缘阳性。

  但如原发肿瘤体积较大(>4cm)、有深层间质浸润和/或淋巴脉管间隙浸润者,可考虑补充盆腔放疗(1级证据)±顺铂同期化疗(化疗为2B级证据),也可选择观察。淋巴结阳性和/或切缘阳性和/或宫旁浸润,术后需补充盆腔放疗+顺铂同期化疗(1级证据)±阴道近距离放疗。主动脉旁淋巴结阳性者,可行胸部CT或PET,如无其他远处转移,行主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗;如合并远处转移,可先在可疑处活检,活检阴性者行主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗,活检阳性者则采用全身性治疗±个体化放疗。

  临床研究证实,术后放化疗可以降低宫颈癌局部复发及远处转移率,明显改善患者生存率,使死亡危险下降30%~50%。术后放化疗之间具有协同作用,化疗和放疗分别作用于不同的细胞周期,化疗可通过直接杀伤肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,改善乏氧状态,从而提高放射的敏感性;化疗能抑制放射损伤的肿瘤细胞的再修复,使肿瘤细胞周期同步化,使非增殖性细胞进入细胞周期,从而增强疗效。宫颈癌术后具有危险因素的患者,术后给予辅助同步放化疗,可改善患者的生活质量,提高生存率。

 

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