化疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一,然而有75%以上的化疗病人都会出现不同程度的恶心、呕吐,这些不良反应不仅会影响病人的生活质量、降低病人依从性,严重呕吐者还可致水电解质失衡、营养缺乏,从而使肿瘤控制不理想。专家们针对“如何管理化疗所致的恶心呕吐”,分别分享了自己在临床工作中的经验及建议。
随着生活水平的提高,无论是医生、患者或患者家属都越来越重视生活水平的提高,但化疗患者在进行化疗之后,易引起一些不良反应,如呕吐、恶心,您在临床上如何应对这些不良反应?
俗话说“是药三分毒”,抗肿瘤药物在治疗过程中不可避免地会伤及到正常的组织、细胞以及微环境,带来一些副作用。恶心、呕吐是临床最常见、最使病人感到痛苦的一类副作用,很多病人说我不怕治疗,就怕上吐下泻、痛不欲生。
在这种情况下,CSCO专门成立了抗肿瘤药物安全管理专家委员会,目的就是要同时重视抗肿瘤治疗的有效性和安全性。化疗所致呕吐的发病机制是比较复杂的,既有局部的原因,也有中枢的原因。近几年中枢机制非常强调P物质与NK1受体。在过去,灭吐灵、吗丁啉这些药物应用较多,但效果不是非常理想。在这个基础上,90年代到今天,5-HT受体阻滞剂司琼类药物的应用非常广泛,但仍然有部分呕吐非常顽固难治。因此,NK1受体阻滞剂成为关注焦点,比较代表性的有阿瑞匹坦等。此类药物与司琼类、激素共同联合,对中高度催吐,特别是高度催吐药物有很好的止吐作用。
当然,正如古语云“智者见于未萌,愚者暗于成事”,提前用药物预防呕吐的发生也是关键,所以,阿瑞匹坦这一类的NK1受体阻滞剂也需要提前使用,而且要全程使用。肿瘤的治疗,一方面要把药物的疗效发挥到极致,另一方面要把恶心、呕吐等毒副反应减少到最小。这方面还需更加努力,特别是基层医院,非专科医生和年轻医生更需要关注。
恶性肿瘤,尤其是晚期恶性肿瘤的内科治疗方法,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合治疗。其中化疗是基础,不管有无驱动基因靶点,大部分患者都会应用化疗。
胃肠道反应如恶心呕吐、胃口不适是化疗的常见毒性反应,影响了患者的生活质量。因此,为了取得好的治疗效果,提高患者的依从性,必须对潜在的呕吐风险进行干预。干预治疗应根据患者的体质及对药物的反应,选择合适的止吐药物,包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦等。NK-1受体拮抗剂药物更具有口服,使用更方便的优势。当然,也要动态观察化疗后患者的恶心、呕吐情况。在后续化疗时,根据先前的处理经验进行调整,减少恶心呕吐的发生,提高患者化疗的依从性,更加有效地提高患者的生活质量。
清理肠胃,消积化滞。用于消化不良,胸闷胀满,肚腹疼痛,恶心倒饱,大便不通。
健客价: ¥19舒气开郁,健胃消食。用于两胁胀满,胸中烦闷,呕吐恶心,气逆不顺,倒饱嘈杂,消化不良,大便燥结。
健客价: ¥33枸橼酸莫沙必利片:本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 奥美拉唑镁肠溶片: 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十
健客价: ¥758预防化疗引起的急性和延迟性恶心、呕吐。用于配合类固醇及5-HT3受体拮抗剂来预防及控制化疗所引致的恶心及呕吐。
健客价: ¥650止吐药。用于:1.细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;2.预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥110助消化,舒气开胃,消积滞,止痛除烦。用于肝郁气滞,两肋刺痛,饮食无味,消化不良,呕吐酸水,倒饱嘈杂,周身串痛。
健客价: ¥28解表,去湿,和中。用于腹痛腹泻,噎食嗳酸,恶心呕吐,肠胃不适,消化不良,舟车晕浪,四时感冒发热头痛。
健客价: ¥81.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善。 2.肠易激综合症。
健客价: ¥18.51.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善。2.肠道易激惹综合症。3.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛。
健客价: ¥22具有祛风化痰,健脾和胃之功效。主治脾胃不和,风热痰内蕴所致的腹泻,症见食乳不化、恶心呕吐、大便稀、有不消化食物。
健客价: ¥16驱风健胃。用于消化不良,恶心呕吐,晕船,轻度中暑,酒醉饱滞。
健客价: ¥4.5化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥70补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥40补气养血、健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥50开窍醒神,祛暑化浊,和中止呕。用于中暑头晕,恶心呕吐,腹泄及晕车、晕船。
健客价: ¥3.5用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
健客价: ¥23.9补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥55用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐,如乘车、船、机时的晕动病等。
健客价: ¥10用于防治乘车、船和飞机引起的眩晕、恶心和呕吐等晕动症状。
健客价: ¥15.5止吐药。用于:①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;②预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥135促进胃肠蠕动用于胃排空延缓胃肠道反流食道炎引起的消化不良及各种原因引起的恶心和呕吐等症状。
健客价: ¥9适用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善,肠道易激惹综合症。
健客价: ¥15.5盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥8.491.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥10.01