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如何管理化疗相关性呕吐

2017-03-02 来源:医脉通肿瘤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:恶性肿瘤,尤其是晚期恶性肿瘤的内科治疗方法,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合治疗。其中化疗是基础,不管有无驱动基因靶点,大部分患者都会应用化疗。

  化疗是目前治疗恶性肿瘤的手段之一,然而有75%以上的化疗病人都会出现不同程度的恶心、呕吐,这些不良反应不仅会影响病人的生活质量、降低病人依从性,严重呕吐者还可致水电解质失衡、营养缺乏,从而使肿瘤控制不理想。专家们针对“如何管理化疗所致的恶心呕吐”,分别分享了自己在临床工作中的经验及建议。

  随着生活水平的提高,无论是医生、患者或患者家属都越来越重视生活水平的提高,但化疗患者在进行化疗之后,易引起一些不良反应,如呕吐、恶心,您在临床上如何应对这些不良反应?

  俗话说“是药三分毒”,抗肿瘤药物在治疗过程中不可避免地会伤及到正常的组织、细胞以及微环境,带来一些副作用。恶心、呕吐是临床最常见、最使病人感到痛苦的一类副作用,很多病人说我不怕治疗,就怕上吐下泻、痛不欲生。

  在这种情况下,CSCO专门成立了抗肿瘤药物安全管理专家委员会,目的就是要同时重视抗肿瘤治疗的有效性和安全性。化疗所致呕吐的发病机制是比较复杂的,既有局部的原因,也有中枢的原因。近几年中枢机制非常强调P物质与NK1受体。在过去,灭吐灵、吗丁啉这些药物应用较多,但效果不是非常理想。在这个基础上,90年代到今天,5-HT受体阻滞剂司琼类药物的应用非常广泛,但仍然有部分呕吐非常顽固难治。因此,NK1受体阻滞剂成为关注焦点,比较代表性的有阿瑞匹坦等。此类药物与司琼类、激素共同联合,对中高度催吐,特别是高度催吐药物有很好的止吐作用。

  当然,正如古语云“智者见于未萌,愚者暗于成事”,提前用药物预防呕吐的发生也是关键,所以,阿瑞匹坦这一类的NK1受体阻滞剂也需要提前使用,而且要全程使用。肿瘤的治疗,一方面要把药物的疗效发挥到极致,另一方面要把恶心、呕吐等毒副反应减少到最小。这方面还需更加努力,特别是基层医院,非专科医生和年轻医生更需要关注。

  恶性肿瘤,尤其是晚期恶性肿瘤的内科治疗方法,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合治疗。其中化疗是基础,不管有无驱动基因靶点,大部分患者都会应用化疗。

  胃肠道反应如恶心呕吐、胃口不适是化疗的常见毒性反应,影响了患者的生活质量。因此,为了取得好的治疗效果,提高患者的依从性,必须对潜在的呕吐风险进行干预。干预治疗应根据患者的体质及对药物的反应,选择合适的止吐药物,包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦等。NK-1受体拮抗剂药物更具有口服,使用更方便的优势。当然,也要动态观察化疗后患者的恶心、呕吐情况。在后续化疗时,根据先前的处理经验进行调整,减少恶心呕吐的发生,提高患者化疗的依从性,更加有效地提高患者的生活质量。

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