骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,据统计,在各种恶性肿瘤中,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等肿瘤最容易出现骨转移,乳腺癌复发病程中骨转移发生率更是高达75%。
当恶性肿瘤细胞转移到骨骼后,患者最先出现的症状往往是转移部位的疼痛酸胀不适,而患者的主观治疗诉求也往往是解决疼痛,在接受放疗、双磷酸盐、止痛药等治疗后,多数疼痛获得缓解,皆大欢喜,但是,等等,先不要高兴的太早,仅疼痛缓解就够了吗?我们来看一例骨转移患者的治疗历程:
老张是一例左肾癌切除术后1年半的患者,近段时间,老张总觉得腰部酸痛不适,遂进行了腰部CT检查,发现腰3、4椎体转移,病灶呈溶骨性破坏(箭头所示),随后老张接受了腰3、4椎体放疗,并辅以双磷酸盐药物治疗,疼痛获得缓解,老张对治疗效果很满意,然后进入了随访阶段。
然而,2个月后老张突然出现腰部剧烈疼痛不能活动,紧急送往医院后,行腰椎CT检查重建显示腰4椎体出现了压缩性骨折(箭头所示),疼痛便是由此所致,重建图片上对比可见此时椎体的高度只有原来高度的四分之一了,令人遗憾的是,此时椎体已经无法恢复到正常的高度了。
其实,在恶性肿瘤的发展病程中,像老张的这种遭遇,举不胜举,有些骨转移刚发现时没有骨折,仅有疼痛不适,疼痛缓解后又出现了骨折,还有一部分是发现骨转移时就已经骨折了,疼痛伴骨折,而椎体的压缩骨折除了引起疼痛,更严重者,骨折可导致碎骨向后方椎管内移位,可能压迫脊髓引起大小便失禁、肢体无感觉、不能运动等瘫痪症状。
痛定思痛,我们应该反思在治疗过程中是不是遗漏了什么,那就是只注意了对骨转移的疼痛症状进行治疗,却忽视了骨转移病灶对骨骼的破坏,骨骼就好比是人体大厦的梁柱,而恶性肿瘤细胞转移到骨骼后会像蝼蚁一样蚕食梁柱,在梁柱上打出一个个小洞,最终小洞融合成大洞,使原本坚硬的骨骼变成蛋壳样,一个喷嚏都可能导致病理性骨折发生。因此如何在治疗骨转移疼痛的同时提高病变骨骼强度,防止病理性骨折的发生,应当引起医生和患者的足够重视。
那么问题来了,如何提高病变骨骼的强度?到目前为止,尽管放疗、双磷酸盐、核素等治疗可以缓解骨转移引起的疼痛,但却都无法迅速、有效提高病变骨骼的强度,从而使患者仍然处在随时可能发生病理性骨折的风险中。让人欣喜的是,这些年介入放射学技术的迅速发展,为解决这一问题提供了一个安全、有效、微创的方法,即经皮骨水泥注射术。
经皮骨水泥注射术早在上个世纪80年代就由介入放射学医师开始应用于椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、转移瘤引起的疼痛治疗,因此又叫经皮椎体成形术,随后又逐渐扩展应用至全身各部位骨骼。
这种方法是在影像设备(通常是DSA或CT)引导下,将骨穿刺针精确的经皮穿刺至病变骨骼,在影像设备监控下,通过骨穿刺针向病变骨骼内注入一种高分子聚合物,俗称骨水泥,骨水泥注射时为粘稠的牙膏状态,注入到骨骼病变部位后能在几分钟内凝固达到石头一样的强度,从而使病变的骨骼达到甚至超过正常骨骼的强度。
这种方法类似于补牙,可以防止病理性骨折发生,并迅速缓解疼痛,通常在术后48小时内可见到效果,可以不用或减少止痛药物的使用,效果稳定,同时创伤小,仅留2mm左右的伤口,局麻下即可完成,恢复快,患者术后第二天即可出院。
总之,在骨转移的治疗过程中,无论是医生还是患者,在专注于疼痛缓解的同时,还应从长远考虑到潜在的骨折风险,对于溶骨性病灶及早进行干预治疗,加固椎体骨骼,防止骨折发生,防患于未然,让骨转移的患者挺直脊梁,走的更远!
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥14用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥42用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于各种疾病所导致的低蛋白血症的辅助治疗及外科术后或恶性肿瘤的营养补充治疗。有助于增强人体免疫功能。
健客价: ¥19抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、富颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥80氯膦酸二钠胶囊适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。
健客价: ¥1316临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥28抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86.7抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45用于各种疾病导致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科手术后或恶性肿瘤所致的负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥32适用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客价: ¥7.8消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60.5用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥30临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥9.9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥16