很多人把腹泻当成感冒发烧一样的小事,以为是吃了不干净的东西或着凉了,但对于肿瘤科医生而言,腹泻是一个很容易被忽视的危险信号。
肿瘤患者的腹泻可以迅速导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果,因此肿瘤科腹泻需引起足够重视。
肿瘤患者腹泻因何而起?
肿瘤患者腹泻主要原因有肿瘤相关性、治疗相关性和感染性。肿瘤相关性腹泻见于胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等内分泌性肿瘤;治疗相关性腹泻可以是外科手术并发症,或者是化疗、放疗相关毒性,其中更应警惕化疗药物所致腹泻,伊立替康、甲氨蝶呤、5-FU、多柔比星、拓扑替康等都能引起腹泻,其中以5-FU和伊立替康为显著;感染也是肿瘤患者腹泻的重要因素,肿瘤患者免疫功能低下,细菌乘虚而入侵犯肠粘膜而导致腹泻。
哪些患者更容易发生腹泻?
发生腹泻的高危因素包括:术后伴有肠道蠕动或肠道供血受阻的患者;有糖尿病、炎症性肠病等基础疾病的患者;以5-FU或拓扑替康为基础方案进行化疗的患者等。
肿瘤患者腹泻该如何诊治?
早期发现、早期治疗急性腹泻非常重要,尤其是识别那些可能发展为严重腹泻的高危患者格外重要。首先进行系统全面的问诊(包括抗生素使用、饮食状况、接触史等)和体格检查来评价患者腹泻的严重程度,辅以实验室及影像学检查明确诊断,值得注意的是:在中性粒细胞缺乏患者中,粪便镜检未发现白细胞并不能排除感染的存在!
对于肿瘤相关腹泻的治疗主要依据腹泻的病因及腹泻的临床表现,重度腹泻需要积极的支持治疗改善电解质平衡紊乱。
对于化疗相关性腹泻,首先予非药物性处理,包括:避免接触牛奶、高脂肪食品等可能加剧腹泻的食物;咖啡、饮酒也得戒掉;停止使用通便药、粪便软化剂及肠动力药物。其次是予药物止泻处理:轻度腹泻可口服止泻药,合并感染时需联合使用抗生素。
总之,在肿瘤科小小腹泻也可能对患者造成致命打击,防治的关键在于引起医患双方的足够重视,做到明察秋毫,防患于未然。
调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥15调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
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健客价: ¥18温中止痛,解毒辟秽,和胃止泻。用于胃痛,腹痛,恶心腹胀,呕吐泄泻,急性胃肠炎,胃痉挛。
健客价: ¥9温中固肠,健脾止泻。用于小儿久泻不止,面色白,食欲不振,体倦乏力。
健客价: ¥9.5清热止泻。用于肠炎、胃炎、腹泻、泄泻、痢疾。
健客价: ¥64清热燥湿止泻,行气宽中止痛。用于急性腹泻之湿热证,症见大便泄泻、泻下急迫或泻下不爽,腹胀或腹痛,恶心,口干,小便短黄,舌苔白腻或黄腻,脉濡或滑。
健客价: ¥25清热祛湿,化滞止痢。用于肠中蕴热引起的红白痢疾,腹痛下坠,饮食无味,四肢倦怠。
健客价: ¥23美沙拉秦缓释颗粒:溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。 固肠止泻丸:调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥780清热利湿,收敛止泻。用于赤痢、热泻、肠炎等。
健客价: ¥5羔羊胃提取物维B12颗粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。 蒙脱石散: 1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥186止泻作用
健客价: ¥18酪酸梭菌肠球菌三联活菌片:改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。 复方谷氨酰胺肠溶胶囊:用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥409补气健脾,和胃生津。用于小儿腹泻呕吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客价: ¥16清热燥湿。用于细菌性痢疾,肠炎,婴幼儿腹泻属大肠湿热者。
健客价: ¥15中医:收敛止泻、健脾和胃。用于脾胃气虚所致泄泻,急慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱等见上述候者。彝医:嗨补习希,嗨补扎凯奴。
健客价: ¥15复方嗜酸乳杆菌片(益君康):用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如轻型急性腹泻等。 固肠胶囊(达仁堂):散寒清热、调和气血、涩肠止泻。用于寒热错杂、虚实互见之久泻者。症见大便清稀或夹有少许白拈冻,或完谷不化,甚则滑脱不禁,腹痛肠鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软。
健客价: ¥768美沙拉秦栓(天宏):用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。 美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎):溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥830化滞止泻,用于饮食不节或水土不服引起的成人及小儿腹泻,属于湿热、食滞证者。症见:食欲不振,恶心呕吐,腹胀腹泻,消化不良。
健客价: ¥33美沙拉秦肠溶片: 1.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。 美沙拉秦栓:用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥336收敛止泻,解毒消食。用于湿热泄泻,伤食泄泻。
健客价: ¥26.5利湿健脾止泻。用于湿邪困脾所致的小儿泄泻。
健客价: ¥16健脾止泻,温中化痢。用于小儿脾胃虚弱,寒热凝结引起的水泻痢疾,肚腹疼痛,口干舌燥,四肢倦怠,恶心呕吐,小便不利。
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健客价: ¥22.5