肿瘤患者出现骨痛 警惕“骨转移”

　　近年来，我国恶性肿瘤的发病率持续上升，每年新增肿瘤病人超过300万人。而其中，八成患者需要接受癌症康复与姑息治疗，包括癌痛控制、骨转移治疗、营养及心理支持等。在众多影响癌症患者生存质量的问题中，“骨转移”最为突出。

　　骨转移令患者痛苦不堪

　　骨转移是指癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位，会引起骨痛、病理性骨折（没有摔倒或碰撞却骨折）、高钙血症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以致截瘫。

　　骨转移常见于鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等。其中，鼻咽癌、乳腺癌和前列腺癌的骨转移发生率最高，鼻咽癌67%－75%，乳腺癌、前列腺癌65%－75%；其次是甲状腺癌60％，肺癌30％－40％，肾癌20％－25％。骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其症状会令患者极度痛苦，严重影响生活质量。

　　一旦骨痛应进一步检查

　　骨痛往往是恶性肿瘤骨转移的首发症状，或是临床怀疑有骨转移发生的第一提示信号。确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫或高血钙症等临床表现，应进一步检查以排除骨转移病变。对于某些高风险发生骨转移的恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌）患者，可考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。骨转移的筛查方法主要依据以下影像学检查——

　　1、核素全身骨显像（ECT）：ECT是恶性肿瘤骨转移的初筛方法，但不作为诊断依据。

　　2、X线检查：X线检查是确诊骨转移的主要方法，但对早期骨转移敏感性较低，仅44％－50％。

　　3、CT扫描：也是确诊骨转移的诊断方法，其诊断灵敏度高于X线。

　　4、MR扫描：MR扫描诊断骨转移的灵敏性为82％－100％，显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势。

　　综合治疗可延长患者寿命

　　一旦出现骨转移，很多患者认为这意味着癌症到了晚期，再进行治疗已经没有多大意义，有些甚至放弃治疗。这种想法非常错误，骨转移瘤的出现并不是癌症终末期的“宣判”。以往对于转移到骨的肿瘤，各个专科之间缺乏共识，对骨转移仅仅局限于减轻疼痛，患者常因剧烈疼痛、长期慢性消耗及情绪低落而在极度痛苦中走完余生。现代医学的发展，对癌症骨转移的诊断与治疗的认识有明显的更新。

　　目前，对骨转移治疗的目标是：减轻疼痛，预防、减少或推迟骨相关事件的发生。骨转移癌患者通过手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗等综合治疗，存活期越来越长，生活质量明显改善，部分患者可重新工作。