癌性疼痛的家庭护理

　　一

　　拿什么抚平你的痛我的亲人

　　癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。病况患者至少有４０％伴有疼痛。晚期癌症病人至少８０％有中度至重度的疼痛。据统计资料表明：全世界第年有２５０万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡。世界上每天都有３５０万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于癌症的治疗。也给病人增加了痛苦。明显地降低了病人的生存质量。

　　1、癌症疼痛分三级

　　轻度（一级）疼痛可忍受，不影响睡眠，可正常生活。

　　中度（二级）疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用止痛药。

　　重度（三级）疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要止痛药物，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

　　2、家人的作用

　　不可否认，癌症病人多是在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。其中包括：

　　１、正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。

　　２、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。

　　３、给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。

　　４、教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权力。

　　3、关于癌痛你需要知道

　　在癌性疼痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完成大量的护理工作。因此，他们也必须了解和掌握护理活动的范围。

　　1、按“阶梯”用药。

　　根据疼痛程度，选择由弱到强不同强度的止痛药物，除非是重度疼痛，一般应首选非阿片止痛药物。

　　（1）三阶梯一级止痛法：用于轻度至中度疼痛。选用药物为非阿片类止痛药物，以阿司匹林为代表。加辅助药。

　　（2）三阶梯二级止痛法：当轻度至中度疼痛，用一级止痛法不能止痛时，用二级止痛法。即在上述用药的基础上加用弱阿片类止痛药，其代表药物为可待因。

　　（3）三阶梯三级止痛法：当中度至重度疼痛，用二级止痛法达不到止痛效果时，则采用三级止痛法，选用强阿片类止痛剂，其代表药物为吗啡，代替弱阿片类止痛剂，即强阿片类止痛剂加一级止痛药。如疼痛比较重，可直接选用二级或三级止痛法。

　　2、“按时”用药。

　　有规律地按规定间隔时间，而不是等患者要求才给。小剂量逐渐增加，下次计量应给在前一剂药效消失之前，这样可以保持疼痛连续缓解。突发疼痛，在原用药方案基础上，加一次规定的每四小时一次剂量的50%～100%。短效类止痛药：如阿司匹林、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片，一般4小时左右服药一次.长效止痛药如芬必得、奇曼丁、美施康定12小时用一次。芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）72小时更换一次。

　　3、口服用药。

　　80%癌性疼痛的用药途径是口服，吞咽困难，控制不住呕吐或胃肠梗阻，可用直肠栓剂。病人如有腹泻、大便失禁、肛门或直肠损害及年老体弱不宜直肠用药时，可静脉给药或皮下给药，但不要肌肉注射。

　　4、个体化给药。

　　对麻醉药敏感度个体差异很大，所以阿片类药物没有标准剂量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的标准剂量。以口服吗啡为例，其有效剂量范围从每四小时5mg，直至用量达到1000mg。

　　5、从小剂量开始。

　　癌症疼痛治疗时止疼药从小剂量开始，特别是选用吗啡止痛时更应该应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

　　6、注意天花板效应。

　　第一阶梯和第二阶梯的药物达到最大剂量时，它的止痛作用就达到了极点，此时在加大剂量同类药物止痛效果也不会增加。第三阶梯的止痛药即吗啡类止痛药不存在天花板效应，可逐渐增加剂量，直至不疼。

　　7、重视辅助用药。

　　辅助用药如安定、激素等与止痛药合用可提高止痛效果，减少止痛药的用量。中药涂擦可以配合任意一阶梯的治疗，增强止痛效果。

　　8、注意监护。

　　为了观察最小剂量的最佳止痛效果，用止痛药后，要注意观察疼痛缓解的程度和身体的不良反应，并及时处理。