晚期癌症患者如何面对生死

　　生与死——与每个人相关的沉重话题

　　在欧美，几乎每个小学生都要经历一项特殊的“课程”——“死亡课”，老师会认真地跟孩子们讨论死亡是怎么一回事，还会为他们模拟亲人因疾病或事故过世的情形，教他们如何应对这样的变故，如何承受成为孤儿的凄凉感与孤独感，甚至会带着他们走进殡仪馆，亲身体验一下“与亲人告别”的场景。

　　这样的话题，却在我国大部分人的心目中显得极为沉重，他们更乐于讨论“生”，却极力避讳“死”，专业人士花了大量的精力致力于优生优育的研究，却鲜有人关注如何优死优活与“死的质量”，更不用说将这一人生课放到小学课堂上。

　　每个人从来到这个世界的第一天起就在不断往自己的终点走，何况人吃五谷杂粮，不可能不生病，也没有灵丹妙药可以长生不老。生和死这是每个人都逃不过的自然规律，相信每个人都明白这一道理。

　　“重点呵护对象”——肿瘤患者

　　几乎每一位肿瘤患者，都曾对死亡充满着恐惧，甚至有人说过：“1/3的肿瘤患者是被吓死的。”我没有去统计过数据，但有时在临床治疗中会出现这样一个现象，如果一个患者某一天因病去世，那跟他同一个病房的患者有时会在第2天发生脏器的急速衰竭而生命垂危。这种状况的发生往往是由害怕造成的，由此得知，这样的恐惧心理对患者的各方面的生理机能极为不利，显著降低免疫力，甚至摧毁生命的最后一道防线。而国外的一些有宗教信仰的人，往往可以平静地面对死亡，我们发现这样的心态有时是利于肿瘤的控制的。

　　很多癌症患者的家属会选择对患者隐瞒病情，他们觉得这样可以减少患者的心理负担，“不知道”就不会有痛苦。但肿瘤的治疗过程其实是患者本人和医生互相配合的过程，配合得越好，治疗效果也就越佳，如果都是家属“代决策”，而患者不知情，则很多治疗无法开展，这对病情毫无裨益。另外，即便病情已到了晚期，临床无法治愈，患者依然可以配合医生进行一些舒缓治疗，提高生活质量，有足够的时间和精力完成自己未完成的事情，尽量不留遗憾。所以，家属可依据不同的情况，以一种可接受的方式让患者“知情”，让他们在自己生命十字路口有选择权和决策权。

　　肿瘤患者要面临几个心理关口，第1个关口是确诊病情的时候。随着医学的发展，很多肿瘤都已经可诊可治，有的患者能获得治愈重回正常的人生轨道，有的患者则带瘤生存了数十年安然无恙。但在传统观念里，“癌症”依然是个可怕的疾病，对人类的生命依然有着巨大的威胁。癌症的确诊，对每一位患者来说无异于晴天霹雳，面临的似乎就是生与死的抉择。第2个关口是面对创伤性的治疗时，患者会担忧：万一治疗失败怎么办？术后会有哪些后遗症？手术后别人会怎么看我？第3个关口是面对复发转移时，患者会产生深深的悲伤：为什么我付出了很多，还是复发了？为什么上天对我如此不公？我是不是就此没救了？最后的关口就是到了肿瘤末期，所有临床治疗都失败了，患者心理的恐惧、焦虑更是在之前的基础上放大了好几倍。有的患者还会出现精神紊乱、狂躁的现象。面对这4个关口，我们应该怎么做？

　　(1)倾听。无论家属还是医护人员，首先要做的是让患者敞开心胸，尽情倾诉，这个时候，我们要做的就是耐心聆听，不要试图去打断或纠正，了解他们的想法与心中的症结是倾听的主要目的。

　　(2)沟通。了解他们的想法之后，要在在这基础上与他们多说话，多聊天。让他们感受到温暖和支持，感受到自己没有被放弃，感受到家的温馨和舒适。

　　(3)团队的力量。对患者进行心理疏导，不仅是家属和医务人员的任务，他需要各方亲朋好友、慈善机构、心理咨询师等社会的力量来共同完成。这才能让患者感受到最大的情感支持，获得好的治疗效果和生活质量。

　　肿瘤临床诊治中的姑息治疗就有一个理念：人的生与死是一个自然过程，我们所做的是不刻意延长生命，也不刻意缩短生命，顺其自然，关键是怎样让患者在这段生命中获得较高的生活质量和尊严。

　　不能忽视的群体——患者家属

　　对于患者我们要悉心抚慰，同时不能忽视同样身处逆境的家属。他们既不想让患者这么痛苦，又不想他们很早离去，除了照顾患者，还要顾及工作、生活的事情，心里往往忍受着更多的煎熬。在此我想要告诉这些家属，由于医疗水平的局限，对于癌症，还没有特效药，只要做到量力而行，尽心尽力，问心无愧，尽到亲人的职责，让患者不管何时都活得有尊严、有质量，即便最终不治而离去，也该坦然面对，不要今后让自己过多或者时间过久地沉浸在悲伤中，走不出阴影，那样不仅唤不回逝去的至亲，对自己的健康也是不利的。纪念亲人，悲伤不是唯一的方式，倒不如重新审视自己和家人的健康状况，思考一下人生的意义，甚至想象一下死亡……这样的经历就算是给自己上了一课吧，毕竟谁都要面对这样一个时刻的到来。

　　患者这时候也要学会去关爱家人，不能一味地沉浸在悲痛中，尽快释放掉痛苦，将乐观积极的心情与家人分享，这样对自身免疫也是有很大好处的。

　　认识生和死，是为了让我们更深刻地理解生命的意义，更加敬畏生命，珍惜生命。生命本来就是很脆弱，在某些特殊的情况下，不必纠结它的长度，多想想如何将生命拓宽，如何走得更精彩。真的不幸遇到了这一天，看着身边的人，知道了你对于他们的重要性，知道了你存在于这个世界的价值，这样的人生，也就没有什么遗憾了。

　　国外已经有了专门的肿瘤心理干预学科，而我国在这方面尚在起步和探索中，很多工作还是肿瘤临床医生在做，没有形成独立学科。生与死的教育也还无法很快普及到小学课堂，但可以尝试在医学院和医院开展这些课程，惠及患者，再逐渐推广到社会上。说起来容易，做起来难，我想这是一种“以人为本”的理念，是一种超越治疗疾病本身的人文关怀，随着我国经济水平和社会文明程度的进一步提高，这将越来越不可或缺，越来越被人们接受和需要。