如何加强癌症患者的心理护理

　　随着社会现代化、城市化进程的加快，人类社会文明不断进步，相伴而来的心理社会应激变得更为普遍。在医疗领域，关注患者的生理与心理健康问题同等重要，医护人员要全面了解患者的心理、生理与社会适应状态，在重视药物与手术治疗的同时，加强对患者心理干预。

　　恶性肿瘤即癌症，是当今人类健康的最大威胁。癌症发病率不断攀升，病死率居高不下。在治疗癌症过程中，患者面临着极大的生理痛苦，心理压力也很大，如何减轻他们的生理与心理痛苦，延长他们的生存年限，提高生活质量，是现代医护人员的工作追求。新医学模式正渐渐占据主导，治疗癌症患者疾病的同时，更要加强相应的心理护理干预。

　　心理干预措施对癌症患者临床护理的效用

　　1950年医学模式取得突破性进展，由生物医学模式开始转向生物-心理-社会医学模式，心理干预措施就是在新模式的指导下开始并蓬勃发展，同时心理护理干预的发展对新医学模式的转变起到了催化作用。对癌症患者的临床护理来说，加强心理护理干预非常重要，因为心理护理对提高癌症患者的生活质量至关重要。

　　心理护理干预措施从接触癌症患者的那一刻起，就将患者作为整体来看待，将其视为生理与心理的统一体，始终关心患者的心理状况，了解哪些行为出于什么原因，带来什么影响，由此掌握癌症患者肿瘤发生与发展的心理社会因素。

　　心理护理干预采用了综合的技术与方法，既用到了生物医学的知识技术，又用到了心理治疗的技术，探查心理因素的作用规律，从生理到心理进行多个系统层次的干预。在临床实践中已经有大量数据证明，心理因素对肿瘤的发生、肿瘤细胞的免疫、肿瘤的复发、肿瘤的发展速度等都具有明显的影响，如张理义在1997年的时候就提出消化道肿瘤患者的免疫功能就受到癌症患者的心理压力、个体特征、社会支持等因素的影响。笔者根据最新的临床护理知识与经验，对影响肿瘤发生、发展产生影响的心理社会因素进行分析。

　　影响肿瘤发生、发展的心理社会因素

　　(1)负面情绪

　　情绪状态，特别是负面情绪对恶性肿瘤的发生与发展影响甚大，1893年Herbers曾经报道伦敦医院的250名乳腺癌与子宫肿瘤的患者中，有2/3的患者有过因为失去亲人而悲痛万分导致发病的历史。临床研究表明抑郁的负面情绪会提高肿瘤病死率，导致肿瘤加快发展。因此患者的负面情绪是引致发病的主因之一。

　　(2)个性特征

　　在抗癌治疗过程中，患有中晚期癌症恢复良好的人，多具有性格外向，善于沟通和表达自己的情感，及时排除和宣泄负面情绪。而那些具有压抑、愤怒、焦虑、克制等个性特征明显的人，C(cancer)型行为倾向会更高。

　　(3)生活事件

　　生活质量高低对肿瘤发生率颇有影响，比如姜乾金学者发现恶性肿瘤患者发病前大多有不幸事件的发生，这些不幸的生活事件提高了肿瘤发生率，在这些生活事件中居丧是最严重的因子，这种急性悲痛容易削弱免疫功能。

　　(4)不良生活方式与行为

　　吸烟、酗酒、长期熬夜、失眠、营养不良、工作环境不良、精神紧张压力大等都是人们不良的生活行为方式，对肿瘤的发生与发展都是非常危险的诱导因素。

　　临床护理中癌症患者的心理干预措施分析

　　了解心理护理干预对癌症患者生存与生活质量的重要作用，作为一名护理人员，就要顺应新护理模式的要求，积极对癌症患者实施心理护理干预，帮助癌症患者解除心理负担，缓解心理上的负面不良情绪，提高癌症患者临床护理的水平。

　　(1)告诉癌症患者真实病情

　　许多家属与医护人员都面对着是否将真实信息告诉癌症患者的疑难，虽然有不同的做法，但是包括WHO在内的许多组织与学者主张将患病信息、治疗计划等在恰当时机告诉癌症患者，让他们对自己的病情有准确的了解，接受事实并尽快进入治疗角色。护理人员可以通过认知治疗法，让患者正确认知病情信息，增强治愈疾病的信心，同时要因人而异，注重患者的个性特征，选择灵活的告知方式。

　　(2)对肿瘤患者的心理支持性教育

　　心理支持是非常基本、非常重要的心理护理干预方式，主要内容是心理支持与认知教育，对癌症患者实施心理治疗，例如心理安抚，认识指导与行为纠正等。主要目的是帮助他们正确认识肿瘤疾病，应对护理过程中可能发生的负面情绪，度过心理挫折期，通过心理支持让他们正视困难与危机，恢复战胜疾病的自信心，改善他们的身心环境，从而促进心理健康。

　　(3)处理好患者情绪与情感压抑问题

　　大部分癌症患者在治疗时会带有消极情绪，这种消极情绪会与身心交互影响，从而导致身体生理功能的减退，病情加重，如此恶性循环，后果严重。再有患者会在得知病情后，有意识的克制自己的情绪，内心情感不愿意吐露，压抑情感的宣泄，从而引起更复杂的消极反应。为此，护理人员可以让癌症患者采用否认、合理化防御等机制，不紧逼，给他们一段合理时间过渡，护理人员在过渡期内给予心理护理的指导，让情绪上逐渐接受残酷真实病情。在情感上，要采取支持性心理治疗、疏泄性心理指导、心理转移等机制，细心适当的护理让他们的情感得以疏通宣泄，减轻心理上的痛苦。

　　(4)采用应对技术与应激处理

　　被确诊为肿瘤是一个强烈的心理应激，因此护理人员要学会应激处理与应激技术。应激处理有两点：①教患者如何认识应激，辨明应激和对应激的反应；②实际处理应激，如通过解决问题的形式矫正源或者消除应激源等。应对技巧是加强患者对好的应对技巧的认识，让患者选择更为良好的应对，如乐观主义、可塑性、实践性、丰富的资源等等。选择良好心态进行应激处理，选择良好的应对技巧，可以提高癌症患者的心理认知能力与心理承受能力，通过心理上的良性循环来提高自身免疫力。