食道癌术后常见的6大并发症 治疗方法

　　手术是治疗食道癌的一种主要的治疗方法，但毕竟是一种创伤性的治疗，在手术治疗之后，患者常会出现一些不适的症状。这些症状当中部分是属于食道癌术后常见的症状，随着身体机能的进一步恢复可以获得好转，或是症状彻底消失，但有些症状是属于食道癌术后的并发症，需要及时发现并给予相应的治疗或处理措施的。所以我们必须对这些症状有一个清楚的认识和了解，以正确应对。

　　食道癌术后常见的并发症状有：

　　并发症状一：反流性食管炎

　　反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

　　治疗：生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱；禁烟酒，忌咖啡，巧克力，高脂肪和刺激性食物。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。药物上采用促动力药和抑酸治疗，常用的药物有奥美拉唑（40mg/日），雷贝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。

　　并发症状二：功能性胃排空障碍

　　术后功能性胃排空障碍是指腹部手术后，特别是胃大部切除术后，无机械性梗阻因素导致的胃无力、排空延迟，俗称胃瘫，近年来术后并发率较高。

　　治疗：一般性治疗包括禁食、胃肠减压和洗胃，静脉营养，纠正水、电解质和酸碱失调，纠正贫血和低蛋白血症，使用胃黏膜保护药和胃酸分泌抑制药。

　　促胃动力药物治疗常用药物有甲氧氯普氨(胃复安)，多潘立酮（吗丁林），普瑞博思（西沙必利），红霉素，新斯的明等。

　　并发症状三：食道癌术后呼吸道感染

　　食道癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气泵受到严重损伤，所以容易产生呼吸道感染。再加上切口疼痛，止痛药物的应用，术后体位的影响以及原有肺部疾病(慢支、肺气肿等)。肺功能较差的病人，呼吸运动减弱、呼吸表浅，因而不能进行有效地咳嗽，咳痰，导致分泌物的积聚发生肺不张，更有利于细菌的大量繁殖、生长而引起肺感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸内使肺受压缩时，病人可能在术后出现不同程度的互相困难，呼吸浅而急促。

　　治疗：建议术后服用中药配合化疗，效果比较显著。中药可以减少化疗产生的毒副作用，稳定白细胞数量，在提高患者免疫力的同时杀死癌细胞，减轻患者的痛苦，达到理想的治疗效果。

　　并发症状四：食道癌术后严重腹泻

　　食道癌手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻，分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。

　　治疗：(1)调整饮食结构：患者术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食，必要时静脉补充。给予胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化。止泻药物的使用：如苯乙哌啶、次碳酸铋等。

　　(2)控制感染：根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。补液：轻度脱水可口服补液盐，严重脱水可静脉输液。治疗休克：调整微循环紊乱，纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。对症支持治疗：腹泻次数过多者可用止泻剂，伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等；应及早给予对症治疗。

　　(3)中医治疗方药：白头翁汤加味，白头翁15G，黄连10G，黄柏10G，秦皮10G，葛根10G，当归10G，白芍10G，木香10G，槟榔10G，苍术10G，厚朴10G，生甘草10G，给药方法：1剂药煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴注保留灌肠。

　　并发症状五：吻合口瘘

　　这是食管癌术后的严重并发症，发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4～6天发生，也可更迟。

　　治疗：一般保守治疗：禁食、胸腔闭式引流、充分引流（局部换药治疗），静脉应用广谱抗生素控制感染，有效的营养支持（静脉高营养，或空肠造瘘）及纠正水电解质紊乱。

　　手术治疗：瘘到手术的时间可分为先期及后期手术两种，先期手术指不经保守治疗，在发现瘘的24小时之内完成手术；后期手术指保守治疗2个月左右，再完成手术

　　其他常见并发症：

　　1.出血

　　很多食道癌病人有呕吐症状，个别还会因为肿瘤的侵袭大血管有呕血，偶有大出血，这是食道癌的并发症表现。

　　2.神经压迫

　　神经压迫也是食道癌的常见并发症。交感神经节受压癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症，这是非常常见的。

　　食道癌术后患者应当及时的配合中医中药治疗，修复手术对机体造成的创伤，加快身体功能的恢复，同时控制病情的复发和转移，防止并发症的发生，提高食道癌患者手术后的生活质量，增强其治疗的信心。而对于食道癌术后并发症要进行积极的处理，选择合适的食道癌手术切除方式，尽可能的减少手术并发症的发生。