放化疗中恶心与呕吐是如何产生的？怎样预防？

　　放化疗中最常见的副作用为恶心、呕吐、脱发、白细胞下降、便秘、口腔溃疡等，对大多数人来说，恶心、呕吐是最痛苦的感受。

　　在这里我们将谈谈放化疗中恶心呕吐产生的原因及如何预防。

　　一、恶心呕吐产生的原因：

　　在人脑中存在一个掌管产生恶心呕吐的地方，称之为呕吐中枢，它位于大脑的延髓部位，

　　在呕吐中枢及人体内脏迷走神经上分布着许许多多5-羟色胺受体，他们是呕吐中枢的开关，经神经与呕吐中枢连在一起，化疗药物及放射线作用于这些受体上，产生一种刺激信号，这种信号由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢，呕吐中枢随即就产生恶心，放化疗对这些受体的作用越强，产生的信号越强，呕吐中枢产生的恶心感也就越强，增强到一定程度，就会产生呕吐。此外，还有其它原因导致的呕吐：

　　1、化疗药物直接刺激了胃肠道粘膜、损害了胃肠道细胞，引起不适反应；

　　2、感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐。有报道称女性患者较男性病人易发生恶心、呕吐，这与女性病人易产生紧张恐惧等不良情绪有关，可能女性患者遇到心理应激时，比男性更易出现心理障碍，焦虑易导致恶心、呕吐。

　　二、如何预防：

　　明确了恶心呕吐产生的机制，那么该如何预防？

　　1、就医护人员来说，主要有药物预防，如恩丹西酮、地塞米松、胃复安等；

　　2、对于患者及家属来说，在药物预防之外，需配合医务人员做好非药物预防的工作。

　　首先，应保持患者周围环境的安静，因为噪杂的声音会导致患者心烦意乱，继而产生恶心反应。当然，安静不代表绝对无声，放些舒缓的轻音乐是必要的。

　　其次，保持乐观、平稳、放松的心态，避免焦虑、不安的情绪。

　　再次，是避免异味，在这里所说的“异味”，非平时表达的异味之含义。一般地，只要是癌症患者认为不舒服的味道都称为“异味”。作为家属也要细心观察和询问。

　　最后，就是饮食，化疗期间，少食不易消化的食物，每次不宜过饱，因为胃的张力增大，腹压增高，可产生刺激引发恶心呕吐，最合适的就是少食多餐，每次少吃一点，可依情况吃4-5次/日。此外，也可及时向医生咨询，反映情况，以便调整用药方案，切忌在恶心呕吐的情况下，让病人勉强进食。