关于胃溃疡能否癌变的问题,一直存在很多争论,多数临床及病理工作者认为,部分胃癌是胃溃疡恶变而来,理由一是经久不愈的胃溃疡患者胃癌的发病率高,二是有些患者当临床症状改变时常是癌变的征象。
近年来,随着胃肠造影和纤维胃镜检查技术的广泛应用,通过对胃溃疡患者胃内病变的动态观察,获得了比较充分的资料,证实某些胃癌的发生的确与胃溃疡存在一定的关系。
胃溃疡的癌变率通常为1.5%-3.4%,胃溃疡直径大多在2cm以内,超过2.5cm以上者称巨大溃疡,这类溃疡多位于小弯侧,病灶即大又深,容易癌变。
对45岁以上经常有出血倾向、不规律的顽固性疼痛、病灶大于2.5cm胃溃疡者,均应想到有癌变的可能,正规内科治疗无效者应及早进行手术切除,溃疡只要坚持合理的治疗,是不会恶变成癌的。
溃疡癌变通常经过不典型增生阶段,因此溃疡边缘黏膜的不典型增生是重要的癌前病变,应引起高度重视和及早防治,为防治癌变,除积极治疗胃溃疡(例如经久不愈者应进行手术)外,还要改变不良的饮食习惯,不吃发霉变质的食物,多吃新鲜蔬菜、水果及富含VC的食物,减少致癌物质——亚硝胺的摄入及体内合成,补充VC及钙,此外还可适量的饮用绿茶及注重优质蛋白的摄入。
因此,积极而正确的治疗胃溃疡,根据需要定期进行纤维胃镜检查,内科治疗无效者及时手术治疗,可望能在一定程度上降低与胃溃疡有关的胃癌发生率。