专家：癌痛要“止”不能忍！

　　疼痛是癌症的主要症状，特别是到了晚期，疼痛对患者影响非常大，让患者精神抑郁，睡眠障碍，身体每况愈下。癌症疼痛在世界范围内是一个普遍问题，据世界卫生组织统计，晚期癌症患者中50%以上有疼痛表现，30%出现严重的剧烈疼痛，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛的折磨，却只有三成患者得到有效缓解。

　　那么癌症朋友们如何更好地控制癌痛呢？首先要到癌痛门诊请有经验的医生鉴别疼痛是否确实由于癌症侵犯神经或者骨骼引起。也就是说癌症患者疼痛未必就是癌症本身诱发的疼痛，也可能由于颈、腰椎间盘突出或者软组织损伤导致的。其次，癌痛的控制首先要遵循世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则：其核心理念是根据癌痛的程度給予足量的阿片类药物。常见药物有美施康定、多瑞吉、奥施康定。这三种药物的化学名分别为吗啡、芬太尼、羟考酮。在应用阿片类药物过程中，患者以及家属应该克服以下常见的认识误区。

　　误区一

　　误认为阿片类药物的服用剂量是有限制的。临床常见到患者虽然服用了阿片类药物但是剂量严重不足，疼痛无明显改善就认为该药物疗效差。其实不然，医学界已经有成熟的定论认为：“吗啡镇痛无极量”。即只要病人疼，就提示体内的镇痛药物血药浓度不足因而需要及时增加药物剂量。增加剂量时必须咨询专业的疼痛科或者肿瘤科医生。

　　误区二

　　阿片类药吃多了会成瘾。表现为即使患者疼痛剧烈，家属因心存畏惧而不敢应用这类药物。这种理解是不对的。经过全球循证医学表明，癌痛患者只要科学规律用药，几乎不会产生任何药物依赖性。有观点认为，癌痛本身是对阿片类药物最好的拮抗。反过来说，如果有一个正常人长期应用阿片类药物，成瘾发生率倒会大大增加。

　　误区三

　　服用阿片类药物后出现恶心、呕吐反应是由于药物刺激胃肠道造成。其实真正原因为阿片药物吸收入血后经过血液循环到大脑的呕吐中枢导致胃肠道反应的。阿片类药物对胃肠道粘膜没有任何直接性损伤。因而也无需加用胃粘膜保护剂。

　　误区四

　　错误认为“度冷丁是最好的镇痛药物”。经常有患者家属来医院想开度冷丁。这种认识早就过时了。过去由于医疗条件差使得度冷丁成为一种大量使用的镇痛药物因而广为流传。随着医疗技术的提升，度冷丁由于其毒副反应较大已经被同类的镇痛效果好且副反应小的阿片类药物取代。目前卫生局对阿片类药物尤其是针剂有一套严格的管理制度。并在三甲医院疼痛科专门设立“麻卡”为癌痛患者提供更好的服务。

　　误区五

　　在应用阿片类药物镇痛时，不用非甾体类药物或者过度应用这类药物。目前医学界公认的平衡镇痛方案中，包括一种非甾体药物协同镇痛。这样既可以增加疗效，又可以减少阿片类药物的用量和副反应。常见的非甾体药物包括人们熟知的芬必得、扶他林等。但这类药物不能过度使用，更不能两种同时使用。否则对胃肠道和心血管系统造成损害。

　　以上是常见的治疗癌痛方面认识上的误区。希望能对广大的癌症朋友们有所帮助或从中受益。