用止痛药会减低肿瘤患者免疫力吗？

　　很多人认为肿瘤疼痛时应用阿片类药物会降低患者免疫力，导致肿瘤进一步恶化，真的是这么回事吗？

　　免疫力是否下降，要看指标

　　肿瘤是否会发生转移，取决于肿瘤转移能力与机体抵抗转移的能力之间的平衡。一个完整的细胞免疫系统是患者防御肿瘤转移生长的关键。以脾脏T淋巴细胞和自然杀伤细胞为检测免疫力的指标。其中，自然杀伤（NK）细胞是对抗“癌症细胞”的最重要防御。当肿瘤患者发生疼痛感时，疼痛应激反应也会导致自然杀伤细胞活性低，从而增加了肿瘤转移的发生。

　　止痛药使用是以发生疼痛为前提

　　阿片类药物在无疼痛前提下是公认的免疫抑制剂，吗啡是其中的典型代表。数据表明，长时间大剂量使用吗啡会抑制自然杀伤细胞活性，从而降低患者自身免疫力。然而当肿瘤患者有疼痛感时，吗啡在对机体免疫产生抑制效应的同时会发挥镇痛作用。在疼痛可造成对机体免疫抑制及肿瘤转移的情况下，吗啡镇痛首先作用于对疼痛本身造成的免疫影响，随着剂量的增加，抑制也越明显。

　　通过对癌症病人进行的研究发现，癌痛特别是顽固性疼痛发生时，机体整体免疫功能是低下的。当癌症病人的疼痛得到不同程度地缓解后，机体的免疫指标得到相应恢复，免疫功能得到显著改善。可见，镇痛可以缓解病人的痛苦，减轻因疼痛所造成的不良反应及免疫抑制。

　　止痛药物的免疫调节作用是一把双刃剑

　　在癌痛的前提下，使用止痛药物对肿瘤患者的治疗和预后可发挥积极作用。根据肿瘤患者的特殊性来选择合适的止痛药物及其剂量，既可以降低药物本身对机体的免疫抑制，又可以缓解疼痛应激引起的免疫影响，降低肿瘤复发转移几率，以最小不良反应获得最大疗效。