无症状脑膜瘤会不会长大？

脑膜瘤是常见的中枢神经系统良性肿瘤，起源于脑膜细胞，占原发性颅内肿瘤的13%-26% 。肿瘤压迫周围神经和血管，产生相应的临床症状。根据肿瘤部位的不同，常采用手术或放射疗法治疗脑膜瘤。近年来，随着影像学技术的发展，许多无症状脑膜瘤不断检出。此类患者常常毫无临床表现或仅存在一些非特异性的症状，如轻微的头痛、头晕等。

对于无症状脑膜瘤必须权衡手术利弊，以往的观点是提倡及早手术，因为肿瘤体积较小可以减少手术风险，也更容易肿瘤全切。但是，现有研究表明，很多无症状脑膜瘤在随访多年后仅仅微小地增大，甚至完全没有变化。1961年至1986年德国的一项流行病学研究报告指出，脑膜瘤的年发病率为1.85/10万，其中半数是在尸检中发现，说明大多数患者一生中完全不会知晓自己患有脑膜瘤。因此，了解无症状脑膜瘤如何进展很有必要。中国华中科技大学附属同济医院神经外科Lingcheng Zeng和Ting Lei等检索1970年-2013年研究无症状脑膜瘤肿瘤进展的文献，对其相关因素进行统计分析。结果发表在2015年3月《J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg》在线。

该研究在PubMed、Embase等数据库中收集到9项相关研究，共777例无症状脑膜瘤患者，所有患者均有头颅CT或MRI的随访资料，随访时间为36-67个月。作者分析患者的性别、肿瘤位置、肿瘤钙化程度、MRI-T2加权的信号强度和周围水肿程度等与无症状脑膜瘤增大的相关性（表1、图1）。

表1. 对不同影像学测量参数亚组的肿瘤生长因素的Meta分析。

图1. 影响不同影像学测量参数亚组的肿瘤生长因素的Meta分析结果。

该研究结果提示，无症状脑膜瘤的生长率与肿瘤钙化程度呈负相关（OR：0.23；95%CI，0.110.46；p<0.001）；与肿瘤MRI-T2加权的信号强度呈正相关（OR：2.75；95%CI，1.754.33；p<0.001）。而患者性别（OR：1.29；95%CI，0.841.99；p<0.24）、肿瘤位置（OR：0.80；95%CI，0.252.58；p<0.70）、瘤周水肿程度（OR：1.24；95%CI，0.295.27；p<0.77）与肿瘤增长率无关。肿瘤钙化程度和MRI-T2加权的信号强度可作为肿瘤生长的参考指标，同时也可以为治疗决策提供重要依据。