耐药 = 死亡？晚期非小细胞肺癌 EGFR 耐药该何去何从

　　肺癌是癌症之王，肺癌中约80%～85%是非小细胞肺癌，其5年平均生存率低于10%。

　　有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌，指南推荐可以进行靶向治疗。然而，一线治疗后往往会出现耐药，导致细胞激增、转移、疾病复发。

　　在一线EGFR-TKI治疗进展的患者中，有2/3因T790M突变产生耐药，进展之后面临只有化疗可作治疗方案且有效率只有20%左右的绝境。

　　黑暗，光明，黑暗，

　　仿佛是EGFR肺癌患者的生命三部曲，

　　那么，该如何应对治疗后的耐药呢？

　　打开肺癌治疗新局面

　　EGFR-TKI是什么？

　　EGFR-TKI，又称表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。研究显示，第一代TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等）治疗EGFR基因突变阳性患者疗效显著优于标准化疗。从2004年至今，它用于治疗突变阳性的非小细胞肺癌患者已有12年，它的出现开启了肺癌精准医学时代。

　　TKI治疗的无奈

　　T790M突变有多可怕？

　　T790M突变是EGFR20外显子中的一个点突变，这一突变仅见于药物治疗后复发者。T790M突变让2/3的非小细胞肺癌患者对第一代（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼）和第二代EGFR-TKI（阿法替尼）产生耐药，治疗失败。

　　第三代TKI

　　击破肺癌「耐药」的新选手

　　耐药是否等于死亡宣告？当然不是。尽管「延长生命」非常艰难，但医学家们还是孜孜以求研究出第三代EGFR-TKI，破除耐药难题，将终点变为新起点。